Performance de la 18FDG-TEP dans le dépistage de paragangliome chez des patients porteurs d’une mutation SDHx

RésuméObjectifÉvaluation des performances de la tomographie par émission de positons au 18FDG (18FDG-TEP) pour le dépistage de paragangliome(s) (PGL) chez des patients présymptomatiques, porteurs d’une mutation SDH (apparentés).Patients et méthodesSoixante-trois patients, issus de 13 familles, ont eu un dépistage génétique à la recherche d’une mutation sur un des gènes SDH entre 2003 et fin 2012. Parmi les 45 patients porteurs d’une mutation, 30 patients ayant eu une 18FDG-TEP au bilan initial ont été inclus dans cette étude rétrospective. Une angio-IRM ORL a été réalisée dans tous les cas, une tomodensitométrie thoraco-abdominopelvienne (TDM-TAP) dans 25 cas, une IRM-TAP dans 20 cas, une scintigraphie 123I-MIBG dans 20 cas et un octréoscan® dans 20 cas. Le critère de référence était histologique ou composite (ensemble des résultats d’imagerie hors 18FDG-TEP et évolution).RésultatsCinq patients se sont révélés porteurs asymptomatiques d’une tumeur : deux PGL abdominaux, un phéochromocytome et deux PGL cervicaux. La sensibilité était de 100 % pour la 18FDG-TEP, 80 % pour l’octréoscan®, 60 % pour la 123I-MIBG, 100 % pour l’association angio-IRM ORL et IRM-TAP (et/ou TDM-TAP). Deux cas de faux-positifs ont été observés sur la 18FDG-TEP et un cas sur l’IRM.Discussion and conclusionLa 18FDG-TEP est un excellent examen de dépistage des sujets SDH apparentés. Si anormale au niveau cervical, elle doit être complétée par une angio-IRM ORL. L’association angio-IRM ORL et IRM-TAP a la même sensibilité que la 18FDG-TEP. Elle a l’avantage d’être non irradiante, mais elle est parfois difficile d’accès.

ObjectiveTo evaluate the performance of 18FDG-PET/CT for detecting infra-clinic paraganglioma (PGL) in SDHx mutation carriers (relatives).Patients and methodsSixty-six patients, from 13 distinct families underwent a genetic testing on the SHD genes between 2003 and 2012. Among the 45 patients with a mutation, 30 with a 18FDG-PET performed at initial work-up were included in this retrospective study. A gadolinium-enhanced magnetic resonance angiography of the neck (angio-MR) was performed in all cases, a thoracoabdominal-pelvic contrast-enhanced computed tomography (TAP-CT) in 25 cases, a TAP-MR in 20 cases, a 123I-metaiodo-benzylguanidine scintigraphy (123I-MIBG) in 20 cases and a somatostatin receptor scintigraphy (SRS) in 20 cases. Gold standard was histologic or composite (confirmation by another imaging method and follow-up).ResultsA tumor was found in five subjects: 2 abdominal PGL, 1 pheochromocytoma and 2 PGL of the neck. The sensitivity of 18FDG-PET was 100 %, of SRS was 80 %, of 123I-MIBG was 60 % and of anatomical imaging (association between angio-MR of the neck and TAP-CT and/or TAP-MR) was 100 %. Three false positive lesions were described: 2 with the 18FDG-PET imaging and 1 with the TAP-MR technique.Conclusion18FDG-PET/CT is an excellent tool for screening SDHx relatives and should be completed by an angio-MR of the neck if suspicion of abnormality. Association of angio-MR of the neck and TAP-MR has the advantage of being a non-irradiating imaging method but with limited access in some countries.