Performances diagnostiques des tomoscintigraphies myocardiques de stress, réalisées avec une caméra à semi-conducteurs et un protocole très faible dose

RésuméIntroductionLe but de cette étude rétrospective était d’évaluer les performances diagnostiques des tomoscintigraphies myocardiques (TSM) de stress, réalisées avec une caméra à semi-conducteurs (CZT), de très faibles activités injectées et de courtes durées d’acquisition, pour détecter les patients ayant des sténoses coronaires.Matériel et méthodesNous avons analysé une série de TSM réalisées en routine sur la caméra à semi-conducteurs D-SPECT avec un protocole stress-repos en un jour, de très faibles activités de Sestamibi-99mTc (120 MBq pour le stress et 360 MBq au repos pour un individu de 75 kg) et de courtes durées d’acquisition permettant d’enregistrer une activité myocardique d’au moins 500 kcps (respectivement, 8 ± 2 min et 3 ± 1 min, en moyenne, pour les acquisitions de stress et de repos). La capacité à détecter les patients avec sténose(s) coronaire(s) (> 50 % de réduction du diamètre) a été évaluée dans une population de 118 patients ayant bénéficié d’une TSM et d’une coronarographie dans un délai ne dépassant pas 3 mois, et un taux de normalité a été déterminé dans une population de 74 patients présentant une faible probabilité pré-test de maladie coronaire (< 10 %).RésultatsLes sensibilité, valeur prédictive positive et précision diagnostique pour identifier les 81 patients avec sténose(s) coronaire(s) étaient de, respectivement, 85 %, 83 % et 78 % et le taux de normalité était de 96 %. La dose efficace était en moyenne de : (1) 4,9 ± 1,4 mSv dans la population avec coronarographie, dans laquelle 96 % des examens comprenaient à la fois des acquisitions de stress et de repos et de (2) 1,9 ± 1,5 mSv dans le groupe à faible risque de coronaropathie où la plupart des examens (70 %) comprenaient uniquement une acquisition de stress.ConclusionLes TSM de stress, réalisées avec une caméra CZT et de très faibles activités injectées, ont une très bonne valeur diagnostique, équivalente à celle observée avec des caméras conventionnelles dans les études rétrospectives de ce type, mais en permettant une réduction majeure de l’irradiation corporelle.

IntroductionThis retrospective study aimed to assess the performances in the detection of coronary artery disease patients of the stress myocardial perfusion imaging (MPI) performed with a semiconductor camera, a very low dose stress-rest protocol and short recording times.Material and methodsWe analyzed consecutive MPI exams, which has been routinely planed with the “D-SPECT” semiconductor camera, a 1-day stress-rest protocol, very low doses of Sestamibi-99mTc (120 MBq at stress and 360 MBq at rest for a 75 kg body weight patient) and short acquisition-times targeting the recording of 500 myocardial kcounts (on average, 8 min for stress and 3 min for rest). The ability to detect coronary artery stenosis (> 50% diameter reduction) was assessed in a group of 118 patients, who had coronary angiography at ≤ 3 months from MPI, and normalcy rate was assessed in a group of 74 patients showing a low pretest probability of coronary artery disease (< 10%).ResultsSensitivity, positive predictive value and global accuracy for identifying the 81 patients with ≥ 1 coronary artery stenosis were 85%, 83% and 78%, respectively; and normalcy rate was 96%. Mean effective doses were: (1) 4.9 ± 1.4 mSv in the group with coronary angiography and where most exams (90%) comprised both stress and rest MPI; and (2) 1.9 ± 1.5 mSv in the low probability group and where most exams (70%) comprised only stress MPI.ConclusionWhen performed with a sensitive semiconductor camera and a very low dose stress-rest protocol, MPI provides high diagnostic performances, equivalent to those documented with conventional cameras in the same study setting, but with dramatic reduction of patients’ radiation.