Intérêt de l’imagerie hybride TEMP-TDM dans l’histiocytose langerhansienne osseuse. À propos d’un cas

RésuméL’histiocytose langerhansienne est une maladie proliférative non maligne d’étiologie inconnue. Il s’agit d’une affection rare touchant surtout l’enfant et l’adulte jeune avec une prédominance masculine. Elle peut affecter un ou plusieurs organes. Les localisations osseuses sont les plus fréquentes. Nous présentons un cas d’histiocytose langerhansienne multifocale chez un patient de 22 ans suivi pour un diabète insipide avec un élargissement de la tige pituitaire à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et une image lytique de L2 révélée à la scintigraphie osseuse à l’HMDP-99mTc réalisée en mode planaire puis en mode hybride : tomographie par émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie (TEMP/TDM). À cet effet, les auteurs se proposent de mettre en relief le gain diagnostique de la TEMP/TDM par rapport à la scintigraphie planaire et la TEMP seule quant à la caractérisation des anomalies de fixation osseuses du radiotraceur, notamment dans le cadre de l’histiocytose langerhansienne.

Langerhans’ cell histiocytosis is a non-malignant proliferative disease of unknown etiology. It is a rare illness affecting mainly children and young adults with a male predominance. It can affect one or many organs. The bone locations are the most frequent. We present one case of multifocal Langerhans’ cell histiocytosis in a 22-year-old male patient followed for diabetes insipidus with an enlargement of the pituitary stalk at the magnetic resonance imaging (MRI), and a lytic bone lesion revealed in lumbar spine (L2) by 99mTc-HMDP scintigraphy conducted in planar mode, and then in Single Photon Emission Computed Tomography coupled to Computed Tomography (SPECT/CT) in hybrid mode. To this end, we propose to highlight diagnostic gain of SPECT/CT compared with SPECT and planar scintigraphy to characterize radiotracer uptake abnormalities in bone in Langerhans’ cell histiocytosis.