Le cancer différencié de la thyroïde chez les patients de moins de 20 ans : à propos de 20 cas

RésuméLe cancer papillaire de la thyroïde est rare chez le sujet de moins de 20 ans et reste de bon pronostic, malgré qu’il soit souvent découvert au stade de métastases pulmonaires. Notre étude multicentrique a porté sur 20 patients âgés entre 5 et 18 ans, suivis pour cancer différencié de la thyroïde. Tous les patients de cette cohorte à prédominance féminine ont bénéficié d’un balayage du corps entier à l’iode 131 et d’un dosage de thyroglobuline sous stimulation. Une radiographie pulmonaire a été pratiquée dans 4 cas et une TDM cervicothoracique dans 5 cas. Seule l’imagerie scintigraphique a permis de mettre en évidence une miliaire pulmonaire chez l’ensemble des patients. L’efficacité thérapeutique a été observée chez tous les patients après traitement par l’iode 131, ce qui prouve la bonne sensibilité de ces métastases à l’irathérapie. Le cancer différencié de la thyroïde de l’enfant et de l’adolescent est caractérisé par une agressivité locale et une fréquence plus élevée de métastases à distance que dans la population adulte. Son pronostic ne semble pas être influencé par l’histologie seule, mais par son association aux autres facteurs pronostiques : âge, métastases initiales et chirurgie.

Papillary thyroid cancer is rare in patients under 20 years and has a good prognosis, although it is often found at the stage of lung metastases. Our multicenter study included 20 patients aged between 5 and 18 years, female predominance, followed for differentiated thyroid cancer with lung metastases. All these patients underwent a whole body scan with I-131, serum thyroglobulin, chest radiography in 4 cases and cervico-thoracic (CT) in 5 cases. Only scintigraphic imaging has shown miliary pulmonary among all patients. The therapeutic efficacy was observed in all patients after treatment with iodine-131, which proves the high sensitivity of these metastases to irathérapie. The differentiated thyroid cancer in child and adolescent is characterized by local aggressiveness and a higher frequency of distant metastases than in the adult. Prognosis does not seem to be influenced by histology alone, but by its association with other prognostic factors: age, metastases and surgery.