Ostéomyélite de l’apophyse odontoïde : intérêt de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le bilan d’extension infectieux à distance

RésuméLe processus odontoïde est une localisation atypique et très rare d’ostéomyélite. Nous rapportons le cas d’un homme de 72 ans, hémodialysé, atteint d’une ostéomyélite de l’apophyse odontoïde due à un Staphylococcus aureus méthi-sensible. Le diagnostic a été effectué à l’aide de l’IRM et de la TEP/TDM au 18F-FDG. Alors que l’examen clinique et les radiographies conventionnelles n’ont pas été contributifs, la TEP/TDM au 18F-FDG a permis le diagnostic d’ostéomyélite du pied droit et mis en évidence de multiples localisations vertébrales septiques invisibles sur l’IRM. La TEP/TDM au 18F-FDG réalisée à 3 mois a montré une diminution de l’activité hypermétabolique de l’odontoïde et du pied droit. Ce cas illustre la présentation très atypique de cette localisation septique et l’utilité de la TEP/TDM au 18F-FDG pour effectuer un bilan d’extension infectieux complet à distance.

Odontoid process is an atypical and very rare localization of osteomyelitis. We reported the case of a 72-year-old hemodialysed man with methicillin-sensitive Staphylococcus aureus osteomyelitis of the odontoid process. Osteomyelitis was diagnosed at MRI and 18F-FDG PET/CT. While clinical examination and conventional radiographs were non contributive, 18F-FDG PET/CT also allowed the diagnosis of right foot osteomylitis and multiple vertebral septic localizations. 18F-FDG PET/CT done at month 3 demonstrated a regression of the odontoid and foot hypermetabolic activity. This case illustrates the atypical presentation of this septic localization and the usefulness of 18F-FDG PET/CT to perform whole body screening and detect septic metastasis.