Ostéomalacie secondaire au cisplatine : un diagnostic difficile

RésuméIntroductionLe cisplatine est un antinéoplasique qui peut entraîner une perte rénale de magnésium.ObservationMme A.R, âgée de 42 ans, suivie pour lymphome B à grandes cellules du 3e duodénum ayant reçu 12 cures de chimiothérapie de type « CHOP » (cyclophosphamide, adriamycine, vincristine, prednisone) et bléomycine, puis 3 cures de « DHAP » (cisplatine, cytosine-arabinoside, dexaméthasone) a consulté pour des douleurs osseuses avec des crampes musculaires. La biologie a révélé une hypocalcémie avec hypomagnésémie. La radiographie du bassin a montré une lésion ostéolytique au niveau de l’articulation sacro-iliaque droite. La scintigraphie osseuse a montré une hyperfixation au niveau fronto-pariétal gauche, de la sacro-iliaque droite et de la mandibule. Les biopsies iliaque, sacrée et du crâne étaient négatives. La parathormone était à 564 ng/L, le 25-(OH) vitamine D inférieur à 7 μg/L et les 1,25-(OH) 2 vitamine D à 15 ng/L. L’ostéodensitométrie a montré une ostéopénie. Le diagnostic était une ostéomalacie provoquée par l’hypomagnésémie secondaire au cisplatineConclusionLe cisplatine peut entraîner une ostéomalacie par le biais d’une hypomagnésémie.

IntroductionCisplatin is an antineoplastic agent which can cause renal magnesium loss.Case reportA 42-year-old female followed for a primary duodenal large B-cell lymphoma treated with 12 cycles of chemotherapy including “CHOP” (cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, prednisone) and bleomycin then 3 cures “DHAP” (cisplatin, cytosine-arabinoside, dexamethasone) consulted for bone pain with muscle cramps. Serum calcium and magnesium were low. The radiograph of the pelvis showed an osteolytic lesion in the right sacroiliac joint. The bone scan showed increased uptakes in the left fronto-parietal bone, the right sacroiliac and the mandible. Iliac, sacral and skull biopsies were negative. The parathormone value was 564 ng, l, 25-(OH) vitamin D lower than 7 μg/L and 1, 25-(OH) 2 vitamine D 15 ng/L. Bone densitometry showed osteopenia. The diagnosis was osteomalacia caused by hypomagnesemia secondary to cisplatin.ConclusionCisplatin can cause osteomalacia through hypomagnesemia.