Apport de la fusion d’images tomoscintigraphiques avec la tomodensitométrie X ou l’imagerie par résonance magnétique en pathologie osseuse : expérience du service de médecine nucléaire de Sfax

RésuméLe but de notre étude était d’évaluer l’apport de la fusion d’images de la tomoscintigraphie par émission monophotonique (TEMP) couplée à la tomodensitométrie (TDM) (TEMP-TDM) ou à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) dans notre pratique quotidienne de la scintigraphie osseuse. Dix-sept patients ont bénéficié d’une fusion d’images TEMP-TDM ou TEMP-IRM en complément de la scintigraphie osseuse conventionnelle. Ces acquisitions sont faites à distance de l’examen TEMP sur des installations séparées avec des images sauvegardées en format DICOM. La fusion a été faite après une étape de recalage manuel. Dans 35,29 % des cas, la fusion a permis la localisation exacte d’une hyperfixation vue au balayage corps entier et/ou les incidences statiques. Dans 35,29 % des cas, la fusion a permis de confirmer un diagnostic douteux. Chez cinq patients, soit 29,41 % des cas, la fusion a corrigé un diagnostic. Chez une patiente, soit 5,88 % des cas, la fusion a permis d’éliminer un faux positif lié à une hyperfixation visualisé au balayage corps entier. Chez deux patients, soit 11,11 % des cas, la fusion a permis d’éliminer des faux négatifs de la scintigraphie osseuse dans un cas et de l’IRM dans l’autre cas. Et enfin, chez neuf patients, soit 50 % des cas, la fusion a influencé la conduite thérapeutique.

The aim of our study was to assess the contribution of image fusion of SPECT combined with computed tomography (SPECT-CT) or magnetic resonance imaging (SPECT-MRI) in our daily practice of bone scintigraphy. Seventeen patients underwent a SPECT image fusion, SPECT-CT or MRI in addition to conventional bone scintigraphy. These acquisitions are made separately with images stored in DICOM format. The fusion was operated after a manual coregistration of the images. Results show that in 35.29% of cases, the image fusion allowed to pinpoint the exact location of increased uptake seen on the whole body scan and/or on static images. In 35.29% of cases, the fusion has confirmed a diagnosis doubtful in planar imaging. In five patients, representing 29.41% of cases, the fusion has corrected a diagnosis. In one patient (5.88% of cases), the fusion has eliminated a false positive related to increased uptake visualized on the whole body scan. In two patients (11.11% of cases), the fusion has eliminated false negative of bone scan in one case and of MRI in the other case. Finally, in nine patients (50% of cases), the fusion has influenced the therapeutic management.