La TEP-TDM à la 18F-Dopa aurait-elle un rôle dans le suivi postopératoire des patients atteints de carcinome médullaire de la thyroïde ? Résultats préliminaires de l’expérience strasbourgeoise et revue de la littérature

RésuméObjectifsÉtude rétrospective afin de déterminer l’apport de la tomographie par émission de positons à la 18F-dihydroxyphénylalanine couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM à la 18F-Dopa) dans l’évaluation des patients aux antécédents de carcinome médullaire de la thyroïde (CMT), avec suspicion biologique de maladie évolutive et revue de la littérature.Patients et méthodesDix patients, traités chirurgicalement et présentant une élévation de la calcitonine (130 à 9076 ng/L) et/ou de l’ACE (1,2 à 518 ng/mL) sérique, ont bénéficié d’au moins une TEP-TDM à la 18F-Dopa. L’examen corps entier a été réalisé 45 et 120 minutes après l’injection intraveineuse d’environ 4 MBq/kg de 18F-Dopa. Une analyse visuelle et semiquantitative des images ont été effectuées. Les résultats scintigraphiques ont été confrontés aux données anatomopathologiques, si disponibles, et/ou à un bilan morphologique centré.RésultatsLa TEP-TDM à la 18F-Dopa s’est avérée positive chez 70 % des patients retrouvant 25 foyers de fixation pathologique. Une confirmation histopathologique de l’atteinte métastatique a été obtenue chez quatre des sept patients avec TEP à la 18F-Dopa positive. La TEP-TDM à la 18F-Dopa est restée négative chez trois patients, comme le reste de leur bilan morphofonctionnel. Les acquisitions tardives n’améliorent pas la sensibilité de l’examen. Aucune relation n’a été retrouvée entre les résultats de la TEP à la 18F-Dopa et les taux sériques de calcitonine et d’ACE.ConclusionÀ travers notre série qui décrit des résultats conformes à ceux de la littérature, la TEP-TDM à la 18F-Dopa montre son potentiel dans l’évaluation des patients avec suspicion biologique de CMT évolutif. Ces résultats demandent, cependant, à être confirmés par des séries plus importantes.

AimRetrospective study to assess the value of fluorine-18 dihydroxyphenylalanine (18F-Dopa) positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) in the post-surgical follow-up of patients with history of medullary thyroid carcinoma (MTC) and biological suspicion of disease relapse. A review of the literature was also performed.Patients and methodsTen patients (23–71 years) with MTC previously treated by surgery were examined by at least one 18F-Dopa PET/CT. All patients presented with elevated serum calcitonin (130–9076 ng/l) and/or CEA (1.2–518 ng/ml) levels. 3D whole body PET/CT was performed 45 and 120 minutes after intravenous injection of 4 MBq/kg of 18F-Dopa. Scintigraphic images were visually interpreted. For quantitative analysis, maximum standardized uptake value (SUVmax) per focus was employed. PET results were compared with histological findings and/or with the results of all other imaging procedures.ResultsSeven patients (70%) had a positive 18F-Dopa PET/CT. Twenty-five focal tracer accumulations were described. Histopathological confirmation of metastatic disease was obtained in four of the seven patients with pathologic 18F-Dopa PET/CT. No scintigraphic abnormalities were evidenced in the three other patients, whose conventional morphological imaging procedures were also negatives. Delayed PET/CT examinations didn’t increase sensitivity. No correlation between 18F-Dopa PET/CT results and both serum calcitonin and CEA levels was achieved.ConclusionOur results are in accordance with the existing literature, showing the potential role of 18F-Dopa PET/CT in the clinical management of patients with history of MTC and biological suspicion of relapse during post-surgical follow-up. Prospective studies including larger patient series are necessary to confirm the future place of 18F-Dopa PET/CT in follow-up of MTC.