Apport de la médecine nucléaire dans la prise en charge du cancer de la prostate : analyse de 360 cas en milieu camerounais

RésuméLe cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme à partir de 50 ans dans les pays développés. Des travaux préliminaires ont montré que la fréquence de ce cancer au Cameroun n’est pas faible et que son diagnostic est souvent tardif. L’introduction des techniques de médecine nucléaire dans les années 2000 offre la possibilité de réaliser le dosage de l’antigène prostatique spécifique (PSA) et la scintigraphie osseuse. Le but de ce travail était d’évaluer l’apport de ces deux techniques de médecine nucléaire dans la prise en charge des patients atteints de cancer de la prostate au Cameroun. Sur une période de cinq ans, de janvier 2003 à décembre 2007, 360 patients porteurs d’un adénocarcinome de la prostate confirmé par un score histologique de Gleason ont été inclus dans l’étude. La moyenne d’âge est de 67 ans avec des extrêmes de 50 et 85 ans. Les patients ont été divisés en deux groupes : le groupe 1 fait de 250 patients ayant eu une scintigraphie pré thérapeutique et le groupe 2 fait de 110 patients ayant eu une scintigraphie en cours de traitement. Selon un protocole préétabli, on recueillait dans chaque dossier de patients les données cliniques avec l’aspect de la prostate au toucher rectal, les données de l’échographie endorectale, le taux du PSA et les données de la scintigraphie. La tranche d’âge la plus touchée est celle de 60 à 69 ans. Les patients dans 80,56 % des cas consultent avec une lésion avancée présentant une symptomatologie évocatrice de cancer avec parfois déjà des lésions métastatiques. En raison du diagnostic tardif, l’orchitectomie ou une hormonothérapie est proposée à 42,7 % des patients. Les lésions scintigraphiques osseuses sont surtout localisées au niveau du squelette axial (92,25 %) et au niveau du rachis dorsolombaire. Il existe une corrélation entre les données cliniques, en particulier l’aspect de la prostate au toucher rectal, le taux de PSA, les données échographiques, les données histologiques et les données scintigraphiques. En conclusion, le PSA est un marqueur tumoral majeur du cancer de la prostate. La combinaison avec la scintigraphie osseuse, appropriée pour la recherche des métastases osseuses, permet une meilleure prise en charge des patients.

Prostate cancer is the most frequent neoplasm affecting males above 50 years old in developed countries. Previous studies carried out in Cameroon have shown that, this condition is not infrequent. Late diagnosis is equally common. The advent of nuclear medicine technology in the year 2000 has enabled the possibility of prostate specific antigen (PSA) assay and imaging by bone scintigraphy. In this study, we aimed at assessing the contributions of PSA assay and bone scintigraphy in the management of prostate cancer in Cameroon. Within a 5 years period (January 2003–December 2007) 360 patients had biopsy proven (Gleason score) prostate adenocarcinoma. The age ranged from 50 to 85 years with a mean of 67 years. Those aged between 60 to 69 years were more affected. The patients were divided into 2 groups: a first one accruing of 250 patients with a previous bone scintigraphy carried out before treatment and a second group of patients who underwent a bone scintigraphy during treatment. Clinical features digital rectal examination, endorectal echography were noted. PSA levels and bone scintigraphy results were also noted. Most of these patients (80.56%) presented with advanced lesions with metastases. Orchiectomy and hormonotherapy were the most used methods of treatment due to late diagnosis. Bone scintigraphy-evidenced lesions were mainly located (92.25%) at the dorso-lombar region of the spine. There is a correlation between the following variables: clinical features, namely, digital rectal examinations, PSA blood levels, ultrasound, histology and bone scintigraphy. Therefore, we can conclude that, PSA is an important marker of prostate cancer. Its association with bone scintigraphy is appropriate for the detection of bone metastases.