Froid hivernal et port exclusif de chaussures de sport en tissu par une adolescente : effets tardifs en tomoscintigraphie osseuse et en résonance magnétique nucléaire

RésuméNous présentons un cas clinique rare d’une adolescente de 14 ans, de Suisse centrale, atteinte d’une algoneurodystrophie du pied gauche et de la jambe gauche six mois après gelure(s) grade I des pieds. Après six mois de douleurs constantes des orteils, non soulagées par anti-inflammatoires non stéroïdiens, l’IRM des pieds révèle un œdème de la moelle osseuse limité aux phalanges, à prédominance gauche et distale. La scintigraphie osseuse, avec une prédominance gauche, montre une hypoperfusion diffuse des pieds couplée à une hypercaptation osseuse tardive du pied gauche et de la jambe gauche. La mode vestimentaire inadéquate des adolescents, à savoir le port exclusif de chaussures de sport en tissu et non en cuir, même en cas de gel en hiver, pourrait être une cause de douleurs chroniques des orteils. La démonstration des effets tardifs du froid sur les orteils par IRM et scintigraphie osseuse combinées est rare. L’algoneurodystrophie des enfants et des adolescents est une entité clinique méconnue.

We present a rare clinical case of a 14-year-old adolescent girl from central Switzerland with an algoneurodystrophy of the left foot and leg 6 months after grade I frostbite(s) of the feet. After 6 months of constant pain of the digits, not attenuated by non steroid anti-inflammatory drugs, MRI of the feet reveals a predominantly left-sided and distal medullary edema, limited to the phalanges. Bone scintigraphy shows a predominantly left-sided diffuse feet hypoperfusion, coupled with an increased bone uptake of the left leg at late images. Inadequate life-style of adolescents, i.e., exclusively wearing shoes made of cloth and not of leather – even with temperatures below 0 °C in winter – might be a cause of chronic pain of foot digits. This is a rare demonstration of late effects of cold on foot digits by combined MRI and bone scintigraphy. Algoneurodystrophy in children and adolescents is an underdiagnosed clinical entity.