Ganglion sentinelle et détection moléculaire du statut ganglionnaire

RésuméLa lymphadénectomie sentinelle est maintenant largement utilisée pour la stadification des cancers du sein de moins de 2, voire 3 cm, sans ganglion suspect cliniquement ou radiologiquement. Cette technique concerne environ 20 000 patientes par an en France. Le taux moyen de réintervention chirurgicale se situe entre 10 et 17 %. Actuellement, deux méthodes de détection moléculaire (OSNA® et GeneSearch™) permettent un diagnostic peropératoire rapide et fiable de l’atteinte ganglionnaire. Les différentes études publiées dans la littérature montrent une forte sensibilité (souvent supérieure à 95 %) appuyée par une bonne concordance avec l’examen anatomopathologique définitif (d’environ 90 %). Encore réalisées en parallèle avec les techniques histopathologiques classiques, elles constituent un espoir pour réduire le taux de réintervention, raccourcir le délai de mise en route du traitement et les coûts hospitaliers.

Sentinel lymph node (SLN) biopsy is the most used practice in breast cancer, in absence of clinical or radiological evidence of node metastasis for stage T0, T1 and T2 until 3 cm tumours. About 20,000 patients each year could benefit from a SLN biopsy in France. Nevertheless, the mean rate of second surgical procedure is of 10 to 17%. Two techniques (OSNA® et GeneSearch™) are actually available in France. Their principle is based upon an intraoperative diagnosis of the presence or absence of metastasis in the SLN, using a rapid, quantitative, accurate molecular assay. The literature shows that those tests have the advantage of being more sensitive (frequently greater than 95%) than the classical techniques of frozen section diagnosis. The concordance with histopathological examination is high too (> 90%). For some of the patients, these techniques avoid a second surgery, reduce the cost of the management and shorten the initiation of treatment. In the future, this approach could become a standard.