Récidive biologique de cancer de la prostate : intérêt de la TEP/TDM à la fluorocholine (18F) du corps entier

RésuméCas cliniqueUn patient est adressé pour TEP/TDM à la fluorocholine (18F) du fait d’une récidive biologique de cancer de la prostate, avec un doute sur une récidive locale et pauciganglionnaire en IRM.RésultatCet examen montre plusieurs foyers pelviens évoquant une récidive locale et ganglionnaire plus étendue que ce qui était visible en IRM pelvienne, sans localisation osseuse ; le patient est traité par hormonothérapie. Un foyer cérébral gauche est également découvert sur la TEP/TDM. Celui-ci est alors exploré en IRM cérébrale qui est évocatrice d’une lésion de grade II.ConclusionCette observation a pour but de souligner l’importance des images du corps entier en TEP/TDM à la fluorocholine (18F), tête inclue, en cas de cancer de la prostate, même quand des foyers évocateurs sont détectés dans le pelvis. Plusieurs cancers accumulent la fluorocholine (18F) : en cas de foyer viscéral à distance chez un patient atteint d’un cancer de la prostate, il faut garder présente à l’esprit l’hypothèse d’un second cancer primitif.

Case reportA patient was referred to fluorocholine (18F) PET/CT to restage a biological recurrence of his prostate cancer. There was a doubt on local and lymph node recurrence on MRI.ResultPET/CT showed several pelvic foci evocative of local and lymph node recurrence, more extensive than the MRI anomaly without bone lesion; this recurrence was treated by hormone therapy. But FCH PET/CT also revealed a left cerebral focus. Cerebral MRI was therefore performed which confirmed an anomaly evocative of a grade II brain lesion.ConclusionThis observation illustrates the fact that, in case of prostate cancer, a whole-body imaging, including the skull, is useful, even when foci are detected in the pelvis. Several types of cancer take-up fluorocholine (18F): in case of a visceral distant focus in a patient with prostate cancer, the hypothesis of a second primary cancer should be considered.