Images pseudoplanaires issues des tomographies pulmonaires : étude de la reproductibilité de lecture et comparaison aux images planaires

RésuméObjectifsIl est difficile, pour des raisons de durée d’acquisition, d’obtenir à la fois des tomoscintigraphies et des images planaires des poumons au cours des examens de ventilation et perfusion. Une solution retenue est d’additionner des projections afin d’obtenir des images pseudoplanaires. Le but de ce travail est de comparer ces images aux images planaires classiques en termes de classe de probabilité et de reproductibilité de lecture.Matériels et méthodesTrente-quatre patients non consécutifs adressés pour suspicion d’embolie pulmonaire ont bénéficié d’une scintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion à l’aide d’une caméra double tête. Chaque scintigraphie a été acquise en mode planaire et en mode tomographique. Huit images pseudoplanaires ont été générées par addition de trois projections consécutives. Deux médecins ont relu deux fois chaque examen anonyme et ont coté la probabilité d’embolie pulmonaire, selon les critères de PIOPED modifiés mais en l’absence de radiographie de thorax.RésultatsLa reproductibilité de lecture intraobservateur des images pseudoplanaires est bonne pour les deux lecteurs (κw = 0,69 et 0,78) et similaire à la reproductibilité de lecture des images planaires. La reproductibilité interobservateur (κw = 0,63) est également bonne. Il existe une bonne concordance des résultats obtenus à partir des deux modalités.ConclusionsLes images pseudoplanaires présentent une bonne reproductibilité de lecture intra- et interobservateur et permettent d’obtenir, dans notre population, des résultats comparables aux images planaires conventionnelles en termes de probabilité d’embolie pulmonaire.

PurposeDue to a long time of acquisition, performing during the same examination planar and pulmonary tomography is time expensive. Then, pseudoplanar images have been advocated to be used instead of planar images in the diagnosis of pulmonary embolism. We aim to compare both kinds of images in terms of probability and to assess intra- and inter-observer agreement.Materials and methodsThirty-four patients referred to our unit to diagnose or rule out pulmonary embolism, underwent a planar ventilation/perfusion (V/Q) lung scan and a V/Q lung SPECT. Using the SPECT projections, eight pseudoplanar images were created for each examination. Two experienced physicians read twice both sets of anonymous planar and pseudoplanar images. They checked the probability of pulmonary embolism using the modified PIOPED criteria but without the chest X-ray.ResultsFor both readers, intra-observer agreement for pseudoplanar images is good (κw = 0.69 and 0.78), and similar to the planar images agreement. Interobserver agreement (κw = 0.63) is also good. Both modalities show a good agreement in terms of probability of pulmonary embolism.ConclusionsWe showed that pseudoplanar pulmonary images have a good intra- and interobserver agreement. Furthermore, in our population, these images lead to the same results in terms of probability of pulmonary embolism as those obtained using the standard planar technique.