Place de la tomographie par émission de positons (TEP) au [18F]FDG dans l’exploration des vascularites

RésuméLa scintigraphie au 18fluorodeoxyglucose (18FDG) ou tomographie par émission de positons (TEP) est un moyen d’imagerie métabolique non invasive qui permet d’évaluer l’activité et l’étendue des artérites des troncs de gros calibre, représentées principalement par la maladie de Horton et la maladie de Takayasu. Son aptitude à détecter les phases les plus précoces de l’inflammation de la paroi vasculaire pourrait dépasser celle de l’imagerie par résonance magnétique. La graduation visuelle de l’hypermétabolisme vasculaire permet une bonne discrimination entre athérome inflammatoire et artérite, ce qui assure une excellente spécificité. Une haute sensibilité est également obtenue, à condition de réaliser l’examen en phase active de l’artérite, de préférence avant l’action des corticoïdes. Des études prospectives à large échelle sont nécessaires pour préciser la valeur exacte de la TEP dans la surveillance des artérites traitées.

[18F]fluorodeoxyglucose (18FDG) positron emission tomography (PET) is a noninvasive metabolic imaging modality that is well suited to the assessment of activity and extent of large vessel vasculitis, such as giant cell arteritis and Takayasu arteritis. PET could be more effective than magnetic resonance imaging in detecting the earliest stages of vascular wall inflammation. The visual grading of vascular [18F]FDG uptake makes it possible to discriminate arteritis from atherosclerosis, providing therefore high specificity. High sensitivity can be achieved provided scanning is performed during active inflammatory phase, preferably before starting corticosteroid treatment. Large scale prospective studies are needed to determine the exact value of PET imaging in assessing the large vessel vasculitis outcome and response to immunosuppressive treatment.