Valeur pronostique de la TEP au FDG dans le bilan initial du cancer de l’œsophage

RésuméLe pronostic du cancer de l’œsophage dépend essentiellement du stade initial de la maladie. Nos objectifs ont été d’évaluer la valeur pronostique de la TEP réalisée dans le bilan initial de ce cancer et notamment d’étudier le lien entre la survie globale et l’intensité de fixation du FDG au niveau de la tumeur primitive d’une part, et la présence d’adénopathies et de métastases visibles en TEP d’autre part. Cinquante-deux patients porteurs d’un cancer de l’œsophage ayant bénéficié d’une TEP au FDG dans leur bilan d’extension initial ont été inclus. Le SUVmaximum (SUVmax) a été mesuré pour chaque lésion primitive et nous avons noté la présence éventuelle d’adénopathies et de métastases. La survie globale a été étudiée en utilisant la méthode de Kaplan-Meier. La valeur pronostique des données de la TEP a été déterminée par une analyse de régression de Cox. Une chirurgie à visée curative a été proposée à la moitié des patients (52 %). La chirurgie, un SUVmax supérieur à 9, la présence d’au moins deux anomalies en TEP et la présence de ganglions fixant le FDG se sont avérés être des facteurs pronostiques de la survie globale en analyse univariée. En analyse multivariée, seul un SUVmax supérieur à 9 et la présence de ganglions fixant le FDG étaient des facteurs pronostiques péjoratifs indépendants. Cette étude prospective montre que la TEP au FDG apporte des informations pronostiques, ce qui peut apporter une nouvelle raison d’inclure cet examen dans le bilan d’extension initial des cancers de l’œsophage.

Esophageal cancer outcome greatly depends on pathological stage. Our objectives were to assess prognosis based on the initial FDG PET scan, focusing on correlation between overall survival and FDG uptake in the primary, as well as the presence of FDG positive lymph nodes or metastases. Fifty-two esophageal cancer patients undergoing FDG PET as part of initial routine staging procedure before treatment were included. The maximum standardized uptake value (SUVmax) was determined in each primary lesion and the number of abnormalities including primary, lymph nodes or distant metastases was recorded. Correlation with overall survival was performed using the Kaplan-Meier method and Cox regression analysis was used to assess the prognostic value of PET parameters. Half of the patients were planned for initial curative surgery (52%). Using univariate survival analysis, either surgery, SUVmax superior than 9, two or more PET abnormalities, or the presence of FDG positive nodes were significant overall survival prognostic predictors. After multivariate analysis, only SUVmax superior than 9 and FDG positive lymph nodes were found as independent predictors of poor outcome. In this prospective study FDG PET was found to provide prognostic information supporting a new indication for initial FDG PET examination in esophageal cancer.