Performance et vulgarisation de l’écho-Doppler par couplage sus-pubien et endovaginal dans le diagnostic précoce des grossesses extra-utérines en Côte d’Ivoire

RésuméObjectifsDécrire le profil épidémiologique des grossesses extra-utérines (GEU) en Côte d’Ivoire et montrer l’utilité de l’échographie couplée au Doppler dans le diagnostic précoce des GEU.Patientes et méthodesÉtude prospective réalisée au centre hospitalo-universitaire de Yopougon (quartier populaire d’Abidjan) à propos de 32 cas de GEU découverts à l’échographie sus-pubienne et/ou endovaginale avec ou sans utilisation du signal Doppler.RésultatsLa fréquence de la GEU était estimée à 1,7 % chez des patientes de 26,2 ans d’âge moyen, en majorité (52,5 %) nullipares. La GEU a été diagnostiquée aux stades rompu dans 21 cas (65,6 %) et non rompu dans 11 cas (34,4 %). Sur les 11 cas de GEU découverts au stade non rompu, nous avons eu recours à l’utilisation du signal Doppler dans six cas. Les lésions élémentaires échographiques étaient l’hématosalpinx (40,6 %), le sac gestationnel ectopique embryonné (31,3 %) et le sac gestationnel ectopique non embryonné (18,7 %). Dans trois cas (9,4 %), aucune lésion élémentaire n’a été retrouvée. Par le couplage de la voie sus-pubienne et la voie endovaginale, c’est l’utilisation du Doppler qui a permis de faire le diagnostic de 54,5 % des GEU non rompues. La performance diagnostique de l’échographie tant en mode B qu’en association avec le Doppler couleur est de 91 % dans notre étude.ConclusionEn Côte d’Ivoire, la GEU intéresse une population très jeune, nullipare avec des antécédents d’interruption volontaire de grossesse et d’infections annexielles. Le couplage du signal Doppler couleur à l’échographie endovaginale, orienté par le caractère unilatéral de la douleur, permet de faire le diagnostic et la prise en charge au stade précoce.

ObjectiveThe aim of our study was to describe the epidemiological profile of ectopic pregnancies (EP) in Côte d’Ivoire and to show the utility of ultrasound Doppler in the early diagnosis of EP.Patients and methodOur prospective study had been carried out for 24 months (from February 2006 to January 2008). It concerned 32 cases of ectopic pregnancy discovered at the suprapubic or endovaginal ultrasound scan with or without Doppler use.ResultsThe frequency of ectopic pregnancies was estimated at 1.7%. Patients’ mean age was 26.2 years. The personal history was dominated by abortions (32%) and adnexal infections (20%). Most of the patients were nulliparous (52.5%). Requests for ultrasound scans were motivated for most of them by metrorrhagia. The ectopic pregnancy was diagnosed at the ruptured stage in 65.6% of the cases (21 patients) and at the nonruptured stage in 34.4 % of the cases (11 patients). In six cases of nonruptured stage, we used the Doppler. The elementary lesions found were hematosalpinx in 40.6% of the cases, embryonate ectopic gestational sac (31.3%) and nonembryonate ectopic gestational sac (18.7%). In three cases (9.4%), no elementary lesions were found.Conclusionin Côte d’Ivoire, the ectopic pregnancy concerns a very young nulliparous population with abortion and adnexal history. The use of color signal of Doppler added to the endovaginal ultrasound scan, allows establishing the diagnosis at the early stage.