Le DOTATOC-(68Ga) pour l’imagerie TEP des tumeurs endocrines digestives : présentation d’un cas et revue de la littérature

RésuméLe 68Ga est un émetteur de positons obtenu à partir d’un générateur 68Ge/68Ga, qui peut servir à marquer des peptides d’intérêt clinique. Le DOTATOC-(68Ga) est un traceur de forte affinité pour les récepteurs de type 2 de la somatostatine et est utilisé pour l’imagerie des tumeurs qui les expriment, dont les tumeurs endocrines digestives. Nous rapportons le cas d’un patient atteint d’une tumeur carcinoïde du grêle avec métastases hépatiques, traité par analogues de la somatostatine, chez qui la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine (SRS) montrait trois lésions hépatiques, alors que la TEP/TDM au DOTATOC-(68Ga) permettait de visualiser davantage de lésions hépatiques. Deux études récentes concluent à la supériorité de la TEP au DOTATOC-(68Ga) sur la SRS et sa complémentarité avec la TDM, en particulier en ce qui concerne la mise en évidence des métastases osseuses. La TEP/TDM au DOTATOC-(68Ga), qui associe la spécificité de la détection scintigraphique des récepteurs de la somatostatine, la résolution spatiale de la TEP et la précision anatomique de la TDM, semble promise à un bel avenir, d’autant plus qu’elle offre de substantiels avantages pour le patient : un temps d’attente court, la réalisation de l’examen en une seule acquisition et une dosimétrie satisfaisante.

68Ga is a positron emitter, obtained from a 68Ge/68Ga generator, which can be used to label peptides of clinical interest. DOTATOC is a tracer of high affinity for the type 2 somatostatin receptors and is used for imaging of tumours which are expressing them, including endocrine tumours. We report on the case of a patient with a history of small bowel carcinoid tumour with hepatic metastases, treated by somatostatin analogues, in whom somatostatin receptor scintigraphy showed three liver foci and DOTATOC-(68Ga) PET/CT highlighted much more liver lesions. Two recent studies emphasised on the superiority of DOTATOC-(68Ga) PET over somatostatin receptor scintigraphy, and its complementarity with CT, especially for the diagnosis of bone metastases. DOTATOC-(68Ga) PET/CT, which associates the specificity of somatostatin receptor scintigraphic detection with the spatial resolution of PET and the anatomical precision of CT, seems to be promised to a brilliant future, the more so as it offers many advantages to the patient: a shorter waiting time, one single image acquisition and a satisfying dosimetry.