Intérêt de l’imagerie hybride TEMP-TDM pour la détection du ganglion sentinelle dans les cancers du sein

RésuméIntroductionLa tomographie par émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie (TEMP-TDM) est une technique d’imagerie hybride qui intègre des données fonctionnelles et anatomiques. Le but de cette étude est de déterminer l’apport de la TEMP-TDM dans la détection du ganglion sentinelle chez les patientes présentant un cancer du sein.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude prospective sur 12 mois. Des lymphoscintigraphies, comprenant une acquisition planaire et une acquisition TEMP-TDM, ont été réalisées chez 51 patientes consécutives présentant un cancer du sein (âge moyen : 62 ± 11,3 ans, extrêmes : 33–83 ans). Les images planaires et TEMP-TDM ont été interprétées séparément et les deux techniques d’imagerie ont été comparées en fonction de leur capacité à détecter le ganglion sentinelle.RésultatsL’imagerie TEMP-TDM apportait un bénéfice dans 31 % des cas, avec une meilleure localisation anatomique du ganglion sentinelle dans 21 % des cas et l’identification de l’origine de fixations douteuses dans 10 % des cas. De plus, l’imagerie TEMP-TDM a permis de mettre en évidence des ganglions sentinelles intramammaires (4 % des cas) et rétromammaires (2 % des cas) non détectés en imagerie planaire. La TEMP-TDM a montré une plus grande sensibilité que l’imagerie planaire pour la détection des drainages dans la chaîne mammaire interne (6 % des cas). Le bénéfice de la TEMP-TDM était particulièrement net chez les patientes obèses. Enfin, la fusion d’images fonctionnelles et anatomiques et les reconstructions en trois dimensions fournissaient une information claire et facilement exploitable au chirurgien.ConclusionL’imagerie hybride TEMP-TDM améliore la détection préopératoire du ganglion sentinelle chez les patientes présentant un cancer du sein, en particulier chez les patientes obèses. Elle apporte une information facilement exploitable par le chirurgien.

IntroductionSingle-Photon Emission Computed Tomography-Computed Tomography (SPECT-CT) is an hybrid technique which associates functional and morphological images. The aim of this study was to assess the role of SPECT-CT lymphoscintigraphy in sentinel node identification in patients with breast cancer.MethodsTwelve months prospective study was undertaken. Lymphoscintigraphy comprising planar and SPECT-CT acquisition was performed in 51 consecutive patients with breast cancer (mean age: 62 ± 11.3, range: 33–83 years). Planar and SPECT-CT images were interpreted separately and the two imaging techniques were compared with respect to their ability to identify sentinel node.ResultsAn add-value of SPECT-CT images was evidenced in 31% of cases: a more accurate anatomic localization in 21% of cases and identification of undeterminate sites of uptake in 10% of cases. Furthermore, SPECT-CT detected intramammary (4% of cases) and retromammary (2% of cases) sentinel nodes missed by planar imaging. SPECT-CT was more sensitive for internal mammary drainage detection (6% of cases). The added value proved higher in obese patients. Finally, functional and anatomical images fusion and three-dimensional overview provided clear and readily usable informations to the surgeon.ConclusionHybrid SPECT-CT imaging improves the preoperative localisation of sentinel nodes in patients with breast cancer, in particular in obese patients. SPECT-CT provides readily usable informations to the surgeon.