Influence de la rhTSH sur la fixation du 18 FDG dans une population de 42 patients avec cancer différencié de la thyroïde suspect de récidive

RésuméObjectifsLe rôle de la tomographie par émission de positons au 18 fluoro-2-déoxyglucose (TEP-FDG) en cas de récidive de cancer thyroïdien différencié est établi, mais l’influence du taux de TSH sur la fixation du FDG reste discutée. Le but de l’étude est de comparer les performances respectives de la TEP-FDG réalisée à TSH basse et sous stimulation par rhTSH en cas de suspicion de récidive de cancer thyroïdien.Matériel et méthodesQuarante-deux patients ont été inclus, de façon prospective, bénéficiant chacun d’une TEP-FDG à TSH basse (TEP1) et haute sous Thyrogen® (TEP2). Le nombre de foyers hypermétaboliques repérés, leur intensité de fixation, visuelle et au moyen de standardized uptake values (SUV), ont été comparés.RésultatsEn TEP1, 82 foyers sont détectés, dont 75 vrais positifs (VP) et sept faux positifs (FP). La sensibilité par foyer est de 85,23 et de 58,6 % par patient. Douze sites tumoraux non vus en TEP1 (faux négatifs [FN]) sont détectés sous stimulation. En TEP2, 89 foyers sont dénombrés avec 87 VP et deux FP ; il existe deux FN de la TEP2. La sensibilité par foyer est de 97,75 et 75,9 % par patient. Les SUV sont significativement plus élevées sous stimulation. Pour trois patients, l’attitude thérapeutique a été modifiée d’après les données de la TEP2.ConclusionLa stimulation par rhTSH améliore les performances de la TEP-FDG. Il est justifié d’y avoir recours en cas de récidive de cancer différencié de la thyroïde si le bilan habituel est négatif.

PurposeThe role of positron emission tomography with 18 fluoro-deoxy-glucose (FDG-PET) in case of differentiated thyroid carcinoma recurrence is established. However, the influence of TSH levels on 18 FDG is still discussed. Our study aims at comparing respective performances of FDG-PET performed at low TSH levels and under rhTSH stimulation, when a recurrence of a thyroid carcinoma is suspected.Material and methodsForty-two patients have been included, in a prospective way; each of them has been explored by FDG-PET at low (PET1) and high TSH levels with Thyrogen® (PET2). The number of hypermetabolic foci, the intensity of uptake, both visual and with Standardized Uptake Values (SUV) have been compared.ResultsPET1: 82 foci were detected, including 75 true positive (TP) and seven false positive (FP). Sensitivity by lesion is 85.23 and 58.6% on a patient basis. Twelve pathological sites, not visualized (false negative) in PET1, were seen under stimulation. PET2: 89 foci were detected, including 87 TP and two FP; two tumoral sites visualized with PET1 are not detected. Sensitivity by lesion is 97.75 and 75.9% on a patient basis. SUV are significantly higher under stimulation. In three patients, therapeutic strategy has been modified, based on PET2 data.ConclusionStimulation by rhTSH improves FDG-PET performances. Therefore, it is justified to resort to it in case of recurrence of differentiated thyroid carcinoma, when the usual workup is negative.