Imagerie moléculaire de la maladie de Parkinson : données actuelles

RésuméAu cours des dernières années, l’enrichissement de nos connaissances sur la maladie de Parkinson et les syndromes apparentés ont fait évoluer les concepts de la maladie : au concept dopaminergique unique, physiopathologique, clinique et thérapeutique se substitue aujourd’hui la notion d’atteinte du réseau des différentes voies de la neurotransmission, se reflétant par différentes présentations et évolutions cliniques. L’imagerie a elle aussi évolué avec le développement de l’IRM morphologique et fonctionnelle. Le but de cet exposé est de faire le point sur la méthodologie et surtout l’apport clinique de l’imagerie moléculaire. La scintigraphie des neurones nigrostriés (scintigraphie du transporteur de la dopamine) contribue au diagnostic de la maladie de Parkinson et au diagnostic de la démence à corps de Lewy. La scintigraphie des récepteurs dopaminergiques aide au diagnostic différentiel des syndromes parkinsoniens. Le développement des traceurs dopaminergiques, cholinergiques et sérotoninergiques et le marquage in vivo des dépôts amyloïdes et des neurofilaments ouvrent des perspectives d’avenir à l’imagerie moléculaire et à la prise en charge des maladies neurodégénératives.

During the last years, knowledge and concepts concerning Parkinson's disease and other parkinsonian syndromes have progressed: a concept of network pathology with different clinical presentations and evolutions, involving several neurotransmission pathways succeeeded the single dopaminergic lesion concept. Imaging also changed with the development of MRI. In this context, the aim of this work is to bring up-to-date methodology and clinical contribution of dopaminergic neuron imaging. Nigrostriatal neuron imaging (dopamine transporter imaging) contributes to diagnosis of Parkinson's disease and Lewy body dementia. Dopamine receptor imaging mainly helps in differential diagnosis of parkinsonian syndromes (Parkinson's disease and Parkinson plus syndromes). The ongoing development of dopaminergic, cholinergic, serotoninergic tracers and the recent emergence of amyloid plaques and neurofibrillary tangles imaging open perspectives for molecular imaging and care of neurodegenerative diseases.