La tomographie par émission de positons au 2-[18F]fluoro-2-désoxy-d-glucose (TEP-FDG) permet d’identifier les stades A et B des leucémies lymphoïdes chroniques (LLC)

RésuméObjectifIl n’existe pas de données concernant l’utilité de la tomographie par émission de positons au 2-[18F]fluoro-2-désoxy-d-glucose (TEP-FDG) dans les leucémies lymphoïdes chroniques (LLC), en dehors du diagnostic des transformations en syndrome de Richter. Le but de cette étude est d’évaluer la TEP-FDG dans les stades A et B des LLC.Matériels et méthodesTrente-cinq patients (61 ± 9 ans ; 11 femmes, 24 hommes, 27A et 8B) ont tous bénéficié d’une TEP-FDG avant un éventuel traitement. Les TEP-FDG ont été analysées visuellement et la standardized uptake value (SUVmax) a été mesurée dans les principaux territoires ganglionnaires. La capacité de la TEP-FDG à discriminer les stades A et B, a été évaluée par des tests de Student et analyses du receiver operating characteristics (ROC).RésultatsTous les patients avec une TEP-FDG normale (n = 18) étaient des stades A. Les 17 autres patients (9A et 8B) présentaient des hyperfixations ganglionnaires sus-diaphragmatiques (n = 17) et sous-diaphragmatiques (n = 9), mais aucune atteinte viscérale. Les hyperfixations étaient bilatérales, soit de faible intensité (≤ médiastin ; 9A), soit d’intensité plus forte (> médiastin ; 8B). Les SUVmax des stades B (n = 8) étaient significativement supérieures à celles des stades A (n = 27), sauf au niveau médiastinal. L’intensité de fixation la plus forte était observée au niveau axillaire pour les stades B (SUVmax = 2,74 ± 1,03). La SUVmax axillaire était le paramètre le plus discriminant entre stades A et B (courbes ROC ; seuil 1,33 ; AUC = 0,968 ; sensibilité 1,00 ; spécificité 0,91).ConclusionLes hyperfixations ganglionnaires sont constantes pour les stades B, et plus intenses qu’au stade A. Ces anomalies sont toujours bilatérales et symétriques, contrairement aux transformations de Richter. L’intensité des hyperfixations axillaires permet de distinguer les stades A et B.

PurposeThere is no data in the literature concerning the utility of 2-[18F]fluoro-2-deoxy-d-glucose positron emission tomography (FDG-PET) in chronic lymphocytic leukaemia (CLL), except for the diagnosis of Richter's transformations. The purpose of this study was to assess the potential role of FDG-PET in CLL stages A and B.Materials and methodsThirty-five patients (61 ± 9 years; 11 women, 24 men; 8B and 27A) have benefited of a FDG-PET scan at baseline, for example, before an eventual treatment. FDG-PET scans were analyzed visually and the maximum values of the Standardised Uptake Value (SUVmax) were measured in the main lymph nodes areas. The ability of FDG-PET to differentiate stages A and B patients was evaluated by Student's tests and Receiver Operating Characteristics (ROC) analysis.ResultsAll patients with a normal FDG-PET (n = 18) were stages A. The remaining 17 patients (9A and 8B) showed hypermetabolisms in nodal areas above (n = 17) and below (n = 9) the diaphragm, and no visceral involvement. The lymph nodes hypermetabolisms were always bilateral, and of low intensity (≤ mediastinum; 9A), or of higher intensity (≥ liver, 8B). The SUVmax of stage B (n = 8) were significantly higher than those of the 27 stages A, in all lymph nodes areas except in mediastinum. The highest intensity of FDG uptake was observed in axillary area in stages B patients (SUVmax = 2.74 ± 1.03). An axillary SUVmax of 1.33 is the most suitable value for the discrimination between stages A and B patients (ROC; AUC = 0.968; sensitivity 1.00; specificity 0.91).ConclusionLymph nodes hypermetabolisms are constant in the B stage, and more intense than in stage A. These anomalies are always bilateral, unlike what is observed in Richter's transformation. The intensity of axillary lymph nodes FDG uptake can distinguish CLL stages A and B.