Place de la scintigraphie osseuse au MDP-Tc99m dans le bilan d’extension initial du cancer du sein (étude d’une série de 102 malades)

RésuméLa scintigraphie osseuse au MDP-Tc99m (SO) est un examen communément utilisé dans le bilan d’extension et la surveillance du cancer du sein. Mais, sa prescription lors du bilan d’extension initial (staging) du cancer du sein quel que soit son stade ne fait pas l’unanimité des auteurs et suscite de nombreux écrits. Les auteurs étudient rétrospectivement les dossiers de 102 malades atteintes de cancer du sein nouvellement diagnostiqué ; ils analysent l’incidence des métastases osseuses (MO) en fonction du stade de la maladie et recensent les sites osseux les plus sollicités par ces métastases. Les résultats obtenus montrent que 7,84 % des malades présentent des MO, qu’aucun malade stade I ne présente des MO et que 2,56 % des malades au stade IIA, 7,14 % au stade IIB, 20 % au stade IIIA, 25 % au stade IIIB et 100 % au stade IV ont eu des SO positives. Les sites préférentiellement atteints par ces MO sont le rachis dorsal et le gril costal. Les auteurs concluent que les SO sont justifiées aux stades IIA à IV et ne le sont pas aux stades 0 et I et que le rachis dorsal et le gril costal constituent les sites les plus sollicités par les MO au stade de leur découverte.

MDP-Tc99m-bone scintigraphy (BS) is commonly used in patients with breast cancer as part of baseline staging. But, its prescription during initial staging of breast cancer at any stage does not make authors’ unanimity and sparks numerous writings. A retrospective study has been performed among 102 patients with breast cancer newly diagnosed. We evaluated incidence of bone metastases (BM) according to the stage of disease and we analyzed the most frequently involved bony sites by the metastatic process. Results showed that 7.84% of patients had BM, none of those with stage I, 2.56% with stage IIA, 7.14% with stage IIB, 20% with stage IIIA, 25% with stage IIIB and 100% with stage IV disease had a positive scan. BM are most frequently observed in thoracic spine and ribs. It is concluded that BS is not routinely required in patients with stage 0 and stage I but this exam becomes justified in stages IIA to IV. Moreover, ribs and thoracic spine was the commonest sites for BM at the time of discovery diagnosis.