Quelle est la signification des anomalies observées en scintigraphie osseuse ?: Retour sur les mécanismes de fixation des bisphosphonates-(99mTc)

RésuméLes mécanismes probables, mais toujours débattus, de la fixation osseuse des bisphosphonates technétiés sont récapitulés : fixation sur la phase organique, fixation sur la phase minérale et/ou fixation cellulaire après internalisation (ostéoclastes et ostéoblastes). Ces hypothèses sont réexaminées de manière critique à la lumière des progrès récents acquis en physiopathologie des atteintes malignes (métastases osseuses, myélome) et bénignes (maladie de Paget, dysplasie fibreuse) aux niveaux tissulaire, cellulaire et moléculaire, de la pharmacologie des bisphosphonates thérapeutiques. Ces progrès ont été permis au travers d’études in vitro, de modèles animaux et d’observations en imagerie clinique multimodalité (radiologie, scintigraphie, anatomie pathologique).

Likely, but still controversial, mechanisms of uptake of bisphosphonates-(99mTc) are recalled: uptake on organic phase, on mineral phase and/or cellular internalization (osteoclasts and osteoblasts). These hypotheses are critically reviewed in the light of recent progress in pathophysiology of malignant (bone metastases, myeloma) and benign (Paget's disease of bone, fibrous dysplasia) disorders at tissular, cellular and molecular levels, from pharmacology of therapeutic bisphosphonates. Such knowledge improvements have been allowed through in vitro studies, animal models and clinical cases in multimodality imaging (radiology, scintigraphy, pathology).