Impact de la tomographie par émission de positons au 18fluorodésoxyglucose dans la prise en charge des cancers de primitif inconnu

RésuméObjectif et méthodesCette étude rétrospective, portant sur 37 patients, avait pour objectif d’étudier l’impact du Morpho-tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-fluorodésoxyglucose (18F-FDG) dans le cadre des métastases de primitif inconnu. Nous souhaitions d’une part étudier la sensibilité de l’examen pour détecter le primitif après un bilan conventionnel négatif, d’autre part étudier son intérêt pour faire le bilan d’extension de la maladie et enfin juger de l’impact des résultats sur la prise en charge et la survie de ces patients.RésultatsLe Morpho-TEP a permis de découvrir le primitif chez 14 des 37 patients, après un bilan diagnostique négatif comportant en moyenne cinq examens. Le Morpho-TEP a permis d’identifier des métastases supplémentaires chez dix patients et d’infirmer des métastases supposées chez deux patients. La prise en charge a été modifiée suite aux résultats de l’examen chez plus d’un tiers des patients. Toutefois, les résultats du Morpho-TEP ne semblent pas avoir eu un impact majeur en terme de survie, chez des patients au pronostic habituellement défavorable.ConclusionLe Morpho-TEP au 18F-FDG est un outil intéressant pour la recherche de primitif, impliquant des modifications de prise en charge chez un tiers des patients. Ces résultats méritent d’être confirmés dans une étude prospective, notamment pour juger de l’impact des résultats de l’examen sur la survie des patients.

Aim and methodThis retrospective study, performed on 37 patients, gave us the opportunity to evaluate the impact of 18F-FDG PET/CT for cancer of unknown primary (CUP). We first wanted to study the precision of the exam to detect the primary, after a negative check-up, for the extension of the disease, and to judge the impact of the results on management and survival of those patients.ResultThe PET/CT led to the detection of the primary for 14 patients out of 37, after a negative check-up composed of five exams on average. For 10 patients, the exam allows the detection of supplementary metastases. The management was changed after the exam in more than one third of the patients, but without any significant impact on the time of survival of these patients, for whom the prognostic is usually dismal.ConclusionThe 18F-FDG PET/CT appears a valuable tool for detection of primary, changing the management of many of the patients. These results must be completed by a prospective study, in particular to judge the impact of exam's results on the survival.