Les limites du SUV

RésuméLa valeur de fixation normalisée (SUV en anglais pour Standardized Uptake Value) est l’index le plus communément utilisé pour caractériser la fixation du fluorodéoxyglucose (FDG) en tomographie par émission de positons (TEP). Pour apprécier à sa juste valeur le potentiel et les limites du SUV, cet article part de sa définition, explique les différentes étapes de son calcul, ainsi que le rapport entre SUV et taux de métabolisme du glucose. Cette analyse permet de répertorier les approximations et les sources d’erreurs qui font que le SUV ne représente pas le taux de métabolisme du glucose. Elle explique aussi pourquoi, malgré les approximations inhérentes à son calcul, le SUV est utile à la pratique clinique et reste l’index de référence pour caractériser quantitativement les résultats d’un examen TEP au FDG. Elle suggère enfin des pistes qui permettraient d’améliorer la caractérisation du métabolisme du glucose en imagerie TEP au FDG.

The standardized uptake value (SUV) is the most used index to characterize the Fluorine-18-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake in Positron Emission Tomography (PET). To better understand the potential of this index and its limitations, this article starts from the SUV definition, explains the different steps used to calculate the SUV, and shows the relationship between the SUV and the glucose metabolic rate. This analysis demonstrates the approximations and the sources of errors explaining why the SUV does not accurately represent the glucose metabolic rate. We also discuss why, despite the limitations of the SUV, it is useful in clinical routine and is currently the reference index used to roughly characterize the glucose metabolic rate. Finally, some ideas are presented that could facilitate the accurate characterization of the glucose metabolic rate from FDG PET scans in the future.