Signification clinique des hyperfixations thyroïdiennes diffuses du 18F-fluorodéoxyglucose en Morpho-TEP : à propos de 28 cas

RésuméObjectifNous souhaitions étudier l’intérêt clinique de la description des hyperfixations thyroïdiennes diffuses en Morpho-TEP.Matériel et méthodeUne étude rétrospective portant sur 28 patients a été réalisée. Les dossiers des patients pour lesquels un hypermétabolisme diffus était décrit dans le compte-rendu ont été étudiés. Les antécédents thyroïdiens de ces patients, ainsi que la prise en charge réalisée suite à l’examen ont été relevés.RésultatsPour 18 des 28 patients, une pathologie thyroïdienne était connue. La plupart bénéficiaient d’un traitement pour dysthyroïdie. Pour un de ces patients, suivi pour nodules thyroïdiens, une hypothyroïdie a été mise en évidence suite à l’examen. Pour les 10 patients sans antécédents thyroïdiens connus, deux avaient un aspect de thyroïdite, sans retentissement biologique, un avait une hypothyroïdie sur thyroïdite et une hyperthyroïdie sur goitre toxique a été dépistée. Cinq patients étaient euthyroïdiens. Enfin, une origine lymphomateuse de l’hypermétabolisme thyroïdien est suspectée pour une patiente.ConclusionNos résultats confirment que la grande majorité des hypermétabolismes thyroïdiens diffus sont liés à une pathologie de type thyroïdite chronique, maladie de Basedow ou goitre multinodulaire. La pathologie en cause est souvent connue avant l’examen. En l’absence d’antécédent thyroïdien, l’hyperfixation diffuse observée est en général bénigne, hormis un cas d’atteinte lymphomateuse dans notre population. Un bilan biologique simple peut se justifier pour dépister une éventuelle dysthyroïdie, pouvant nécessiter un traitement. Enfin, nos résultats doivent être confirmés par une étude prospective.

Aim and methodsThis retrospective study, performed on 28 patients, gave us the opportunity to evaluate the interest of the description of diffuse thyroid uptake on 18F-FDG PET/CT. Indeed, this topic is rarely treated in the literature. The first aim of our study was to search for the previous history of thyroid disease of the patients for whom a diffuse uptake was reported. We also evaluated the ability of the procedure to help the diagnosis of unknown thyroid pathologies.ResultsEighteen patients out of 28 had previous history of thyroid disease; most of them were already treated. For the other 10 patients, the FDG PET/CT allowed the detection of two chronic thyroiditis without biological abnormalities, one hypothyroidism and one hyperthyroidism. Five patients had normal thyroid biology and for an additionnal one, the diffuse uptake was probably in relation with a known lymphoma.ConclusionThis study confirms that the majority of patients with diffuse thyroid uptake of 18F-FDG are related to previously known chronic thyroiditis, Basedow disease or goiter. Only one case was in relation with a neoplastic pathology (lymphoma). When patients have no previous thyroid disease, biology should be performed to detect a hypo- or hyperthyroidism, which could require a treatment. These results should be confirmed in a prospective way.