Hernia diafragmática diferida en paciente sometido a ventilación mecánica

ResumenLa rotura traumática del diafragma es una entidad poco frecuente cuyo diagnóstico precoz constituye un desafío radiológico. Presentamos el caso de un varón politraumatizado que tras 23 días de ingreso mostró una hernia diafragmática izquierda coincidiendo con la interrupción del soporte ventilatorio. Planteamos las claves radiológicas diagnósticas de las roturas diafragmáticas haciendo hincapié en su fisiopatología y relación con los gradientes de presión toraco-abdominales. A pesar de ser un caso aislado, la importancia de la comunicación radica en que en la literatura apenas hay casos descritos de hernias diafragmáticas enmascaradas por la ventilación mecánica con documentación de la evolución radiológica.

Traumatic rupture of the diaphragm is uncommon. Its early diagnosis is a challenge in diagnostic imaging. We present the case of a male multiple trauma patient in whom a left diaphragmatic hernia was discovered on weaning from mechanical ventilation 23 days after admission. We discuss the key imaging features of diaphragmatic rupture based on its physiopathology and thoracoabdominal pressure gradients. Very few cases of radiologically documented diaphragmatic hernias masked by mechanical ventilation have been reported.