Actualización en el diagnóstico neurorradiológico de la trombosis venosa cerebral

ResumenLa trombosis venosa cerebral (TVC) es una entidad multifactorial, poco frecuente y cuyo diagnóstico debe ser rápido con la finalidad de instaurar un tratamiento precoz, evitar complicaciones graves y mejorar el pronóstico del paciente. La técnica de elección para confirmar el diagnóstico es la resonancia magnética (RM) combinada con venografía-RM. Sin embargo, el cuadro clínico suele presentarse en el ámbito de urgencias y la tomografía computarizada (TC) craneal combinada con un estudio de venografía-TC puede establecer el diagnóstico, ya que es una técnica con gran sensibilidad en la identificación de las venas cerebrales y senos durales, y probablemente equivalente a la venografía-RM para establecer el diagnóstico de TVC. El dúplex transcraneal codificado en color, si bien no tienen un papel en el diagnóstico inicial si que es útil en su seguimiento.Los objetivos de este trabajo son describir la distribución de los territorios de drenaje venoso, analizar el valor de las distintas modalidades neurradiológicas, analizar los signos directos e indirectos, y discutir los falsos diagnósticos (y la solución de éstos) que un radiólogo debe dominar ante un paciente con sospecha clínica de trombosis venosa.

Cerebral venous thrombosis is an uncommon entity with multiple causes. It must be diagnosed quickly to enable early treatment, avoid severe complications, and improve the patient's prognosis. MRI combined with MR venography is the best diagnostic approach. However, the clinical presentation is usually encountered in the emergency department, so cranial CT combined with CT venography is often the best way to establish the diagnosis because it has high sensitivity for the identification of the cerebral veins and sinuses. Although color-coded transcranial duplex sonography does not play a role in the initial diagnostic work-up, it is useful in the follow-up.We describe the distribution of the territories of venous drainage, analyze the usefulness of the different neuroradiological modalities, analyze the direct and indirect signs of central venous thrombosis, and discuss strategies to avoid the diagnostic pitfalls in patients with clinical suspicion of venous thrombosis.