Obstrucción biliar por adenocarcinoma de la papila de Vater en un paciente con trasplante hepático ortotópico

ResumenLas principales causas de mortalidad en trasplantados hepáticos son las derivadas del propio injerto. Dado el aumento de la supervivencia de este grupo de pacientes, está aumentando los casos de neoplasias de novo en otras localizaciones.Se presenta el caso de un varón de 60 años, trasplantado hepático ortotópico hace 10 años por cirrosis terminal causada por virus de la hepatitis B. Los estudios radiológicos realizados demostraron dilatación de la vía biliar intra y extrahepática, sin que hubiera evidencia de litiasis, estenosis anastomótica ni otras complicaciones biliares usuales en trasplantados hepáticos. El diagnóstico definitivo se hizo con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.El adenocarcinoma de la papila de Vater es una causa de obstrucción biliar que se debe considerar en pacientes con trasplante hepático ortotópico.

The main causes of death in patients with liver transplants are derived from the graft itself. Given the increased survival in this group of patients, the rate of de novo neoplasms in other locations is increasing.We present the case of a 60-year-old man who underwent orthotopic liver transplantation 10 years earlier for terminal cirrhosis caused by hepatitis B. Imaging studies showed dilation of the intra- and extra-hepatic bile ducts with no evidence of lithiasis, anastomotic stenosis, or other biliary complications that are common in patients with liver transplants. The definitive diagnosis was reached by endoscopic retrograde cholangiopancreatography.Adenocarcinoma of the ampulla of Vater should be considered among the causes of biliary obstruction in patients with orthotopic liver transplants.