Ecografía transcraniectomía

ResumenEl manejo neurointensivo de un paciente con traumatismo craneano grave es complejo. La craniectomía descompresiva es el método de elección para manejar la hipertensión endocraneana refractaria a tratamiento médico.En nuestra institución evaluamos ecográficamente la anatomía cerebral de los pacientes craniectomizados, por lo que presentamos los resultados preliminares de un trabajo prospectivo observacional. A los 5 pacientes craniectomizados por traumatismo encefalocraneano (TEC) grave se les realizó una ecografía cerebral transcraniectomía (ETC) durante las primeras 24 h del posoperatorio. El estudio fue siempre dentro de las 2 h previas a la tomografía computada (TC) cerebral, y se buscaron imágenes en cortes axiales, similares a las de la TC obtenidas a través de la ventana de la craniectomía.Obtuvimos una buena correlación entre la ecografía y la TC en la medición de la línea media y la detección de las colecciones hemáticas agudas. El único caso que requirió una nueva intervención (hidrocefalia aguda) fue correctamente visualizado por ambos métodos. Las lesiones isquémicas no se observaron correctamente con la ecografía.La ecografía transcraneana es una herramienta útil para la inmediata evaluación posoperatoria en pacientes craniectomizados.

The neurointensive management in a patient with severe head injury is complex. Decompressive craniectomy is the method of choice to manage intracranial hypertension refractory to medical treatment.An assessment, using ultrasound, is being carried out in our center on the brain anatomy of craniectomized patients. Preliminary results of a prospective, observational study are presented. The 5 patients with severe traumatic brain injury (TBI) who underwent decompresive craniectomy were studied using cerebral transcranial ultrasound within the first 24 hours post-surgery, and always 2 hours before the computed tomography (CT) brain scans.Good correlation was obtained between ultrasound and CT in the measurement of the midline shift and in the detection of acute hemorrhagic collections. The only case requiring further surgery (acute hydrocephalus) was correctly detected by both methods. Ischemic lesions were not correctly shown with ultrasound.The transcraneal ultrasound is a useful tool in the immediate postoperative evaluation in craniectomized patients.