Valor pronóstico de la gammagrafía de perfusión miocárdica con 201Tl normal en el postinfarto agudo de miocardio

ResumenObjetivoEl objetivo de este trabajo ha sido determinar el valor pronóstico de los estudios de perfusión miocárdica con 201Tl normal en pacientes que habían sufrido un IAM en los tres meses anteriores.Material y métodosSe realizó una prueba de esfuerzo seguida de 201Tl GATED-SPECT. Se hizo seguimiento a 63 pacientes con gammagrafía de perfusión normal: grupo I (57% varones, edad 65 ± 12 años). Se comparó con otro grupo de 60 pacientes con gammagrafía de perfusión patológica: grupo II (81% varones, edad 64 ± 10 años). Se analizó la aparición de nuevo infarto o muerte cardiaca ocurridos durante este periodo (63 ± 3 meses) y se relacionó la aparición de eventos con los factores de riesgo cardiovascular, la perfusión y la función ventricular.ResultadosEn el grupo I se produjeron 5 eventos en 4 pacientes: 3 nuevos infartos y 2 muertes cardiacas, mientras que en el grupo II ocurrieron 18 eventos en 14 pacientes: 8 nuevos infartos y 10 muertes cardiacas (p < 0,0001). Los eventos se relacionaron con la edad, el tiempo transcurrido desde la exploración, la diabetes, el defecto de perfusión y la función ventricular postesfuerzo. El grupo I muestra una supervivencia media de 108 (103–112) meses y el grupo II de 97 (88–107) meses (p = 0,01).ConclusionesLos pacientes con perfusión miocárdica normal tienen menor número de eventos que los pacientes con gammagrafía patológica. El tamaño del defecto se ha relacionado con la aparición de eventos. Una FEVI postestrés deprimida tiene mal pronóstico.

ObjectiveThe purpose of this work has been to determine the prognostic value of normal thallium-201 myocardial perfusion scintigraphy (MPS) in patients who had suffered myocardial infarction in the three months prior to the examination.Material and methodsA stress test followed by 201Tl Gated SPECT was performed. A follow-up was made of 63 patients with normal perfusion scintigraphy. According to the MPS results, the patients were divided into 2 groups. Group I (n = 63; 57% males, age 65 ± 12), patients with normal MPS, and group II (n = 60; 81% males, age 64 ± 10), patients with abnormal MPS. The appearance of a new infarction or cardiac death occurring during this period (63 ± 3 months) was analyzed. The appearance of events was related with the cardiovascular risk factors, perfusion study and ventricular function.ResultsFive events occurred in group I in 4 patients: 3 new infarctions and 2 cardiac deaths. In group II, there were 18 events in 14 patients: 8 new infarctions and 10 cardiac deaths (p < 0,0001). The events were related with age, time from MPS, diabetes, size of perfusion defect and post stress ventricular ejection fraction. Mean survival en group I was 108 months (103–112) and in group II 97 (88–107) (p = 0,01).ConclusionPatients with normal MPS had fewer major events than patients with abnormal MPS. The size of MPS has been related with the appearance of events. A depressed post-stress left ventricular ejection fraction has a poor prognosis.