PET de doble fase con 18F-FDOPA como instrumento para la caracterización de tumores cerebrales

ResumenLa 18F-FDOPA es un análogo de aminoácidos empleado en la evaluación de la función dopaminérgica presináptica, que ha despertado gran interés en neuro-oncología. Evaluamos 5 estudios PET con 18F-FDOPA de pacientes remitidos para estudio por síndrome parkinsoniano. Dos de ellos tuvieron tumores cerebrales de alto grado previamente tratados, uno una lesión cerebral inespecífica y dos tenían un hallazgo incidental de tumor cerebral. Para cada lesión se calculó el SUVmáx, el tiempo a SUVmáx y el índice SUVmáx entre la lesión y la sustancia gris (T/N), y se analizó el perfil de la cinética de captación. Las lesiones tumorales correspondieron a tres neurocitomas malignos, un meningioma, un pineocitoma y un hemangioma intrasinusal. Todas las lesiones tumorales mostraron una captación de 18F-FDOPA superior al córtex sano. El análisis de la curva cinética de la 18F-FDOPA mostró una doble fase de máxima captación que facilitó la caracterización tumoral: una fase inicial a los 10 minutos en lesiones malignas, y una fase tardía a los 60-90 minutos en las benignas o de bajo grado.

18F-FDOPA is an amino acid analogue used to evaluate presynaptic dopaminergic activity, which has aroused great interest in neuro-oncology. We have evaluated five 18F-FDOPA PET studies of patients referred for study of parkinsonian syndrome. Two subjects had previously treated high-grade brain tumors, one nonspecific brain injury, and 2 subjects presented unexpected tumoral lesions. For all lesions SUVmax, time to SUVmax and tumor-to-normal grey matter SUVmax rate (T/N) were calculated, and 90 minutes 18F-FDOPA kinetics were analyzed. Tumor lesions corresponded to three malignant neurocytomas, one meningioma, one pineocytoma and one intrasinusal hemangioma. Both malignant and benign tumors exhibited high uptake of 18F-FDOPA well above the normal cortex. However, the analysis of the curve uptake displayed characteristic patterns that facilitate the characterization of tumor lesions. A dual phase maximum uptake was observed, with an early 10 minutes uptake in malignant lesions, and a late 60 to 90 minutes uptake in benign or low grade lesions.