Clinical utility of attenuation correction with x-rays in myocardial perfusion SPECT studies

ObjectiveWe have compared the uncorrected images of SPECT myocardial perfusion plus gated data with corrected images with X-rays in the management of coronary artery disease.MethodsIn 60 patients (p) a stress/rest-gated myocardial perfusion SPECT was performed with attenuation correction with a hybrid gammacamera. All patients underwent cardiac catheterization. 3 types of images were qualitatively evaluated: uncorrected stress/rest (NC), uncorrected stress/rest plus gated (NCG) and stress/rest corrected for attenuation with scatter correction (AC). McNemar's test was used to analyze the statistical differences in assessing the diagnostic accuracy of each type of images; p < 0.05 was considered statistically significant.ResultsFourteen p did not have significant lesions in the coronary arteries (NSL), 46 p showed lesions in coronary arteries: 29 in anterior descending, 26 in right coronary and 18 in circumflex. In right coronary territory, diagnostic accuracy as significantly higher on AC than on NC images (p < 0.001) and on AC than on NCG images (p < 0.01). In NSL group there are significant differences between NC and AC (p < 0.02) and between NCG and AC (p < 0.05).ConclusionsAttenuation correction with X-rays significantly improves diagnostic accuracy of uncorrected images and uncorrected images plus gated.

ResumenObjetivosComparar la tomogammagrafía (SPECT) de perfusión miocárdica con corrección de atenuación mediante rayos X con la evaluación conjunta de las imágenes no corregidas y los datos del gated en el manejo de la enfermedad arterial coronaria.MétodoA 60 pacientes (p) se les realizó una SPECT de perfusión miocárdica esfuerzo/reposo-gated con corrección de atenuación mediante una tomografía computarizada (TC) de baja resolución con una gammacámara híbrida y una cateterización cardíaca. Se evaluaron cualitativamente tres tipos de imágenes: esfuerzo/reposo no corregidas (NC), esfuerzo/ reposo no corregidas valoradas juntamente con el gated (NCG) y esfuerzo/reposo corregidas por atenuación y con correción de scatter (CA). Con el test de McNemar se analizaron las diferencias estadísticas en la exactitud diagnóstica entre cada tipo de imágenes; p < 0,05 se consideró estadísticamente significativa.ResultadosCatorce p no tenían lesiones significativas en las arterias coronarias (LNS), en los 46 p restantes se detectaron: 29 lesiones en la descendente anterior, 26 en la coronaria derecha y 18 en la circunfleja. En el territorio de la coronaria derecha la exactitud diagnóstica fue significativamente mayor en las imágenes CA que en las NC (p < 0,001) y que en las NCG (p < 0,01). En el grupo de LNS hubo diferencias significativas entre NC y CA (p < 0,02) y entre NCG y CA (p < 0,05).ConclusionesLa corrección de atenuación con rayos X en los estudios SPECT-gated de perfusión miocárdica mejora significativamente tanto la capacidad de los mismos para descartar la existencia de enfermedad coronaria, como la exactitud diagnóstica en el territorio de la coronaria derecha.