Primär intestinale Lymphome — Diagnosestellung mittels CT und Therapie

ZusammenfassungPrimär intestinale Lymphome kommen meist im Magen vor. Hier ist vor allen Dingen die mit Helicobacter pylori assoziierte Form des MALT (Mucosa associated lymphatic tissue)-Lymphomes bekannt. In aller Regel handelt es sich um Lymphome der B-Zell-Reihe. Eine weitere Manifestationsmöglichkeit, die weit weniger bekannt ist, ist der Dünndarm. Beide bleiben wegen der großen Ausdehnungsmöglichkeiten in der Bauchhöhle lange asymptomatisch. Treten sie dann klinisch in Erscheinung, ist das Bild, das sich dem Kliniker bietet, sehr unterschiedlich. Zu den Symptomen zählen Ileuszustände, Durchfälle, Bauchschmerzen oder Blutungen. Sehr selten kann es auch zu Perforationen oder Fisteln kommen. Die eingeleitete Diagnostik zeigt dann meist einen Tumor von massiver Größe. In der abdominellen Sonographie zeigt sich dieser meist echoarm.Wir berichten über 2 Fälle von intestinalen Dünndarm-Lymphomen, die in kurzem zeitlichen Abstand von unserer Klinik mittels CT diagnostiziert und therapiert wurden. Zum einen handelt es sich um ein niedrig malignes Lymphom des Jejunums, das klinisch praktisch asymptomatisch war, zum anderen um ein hochmalignes Lymphom des Ileozoekalpoles, das wegen der Kompression des Darmes durch die Tumormassen zu einem Obstruktionsileus geführt hatte.

Primary intestinal lymphomas are most common in the stomach. The mucosa associated lymphatic tissue (MALT)-lymphoma which is closely associated with helicobacter pylori is very well known. In most cases, these malignancies are from B-Cells origin. Another possible point of manifestation, although not well known, is the small bowel. Both tumors have enormous capabilities to enlarge in the abdominal cave. This is responding to their often asymptomatic manifestation. The symptoms, if they occur, are widespread and unspecific. Ileus, diarrhae, abdominal pain or bleeding will be observed, in rare cases also perforation or gastrointestinal or cutaneous fistulas. Diagnostic imaging often demonstrates a tumour of massive size by then, which is echopoor in the abdominal ultrasound.Our report concerns two cases of small intestine lymphomas, which were diagnosed by CT-scanning and treated in our clinic in only a short period of time. The first case was a low malignant jejunal lymphoma which was almost asymptomatic, whereas the second case had an ileus, due to compression of the intestine because of a high malignant lymphoma of the ileocecal region.