Klinische Wertigkeit der Dual-Source-Computertomographie (DSCT) in der Primärdiagnostik der koronaren Herzkrankheit

ZusammenfassungZielDie DSCT-Technologie verkürzt die zeitliche Auflösung auf 83 ms pro Herzphase. In einer Pilotstudie wird die klinische Wertigkeit des Verfahrens überprüft.Material und MethodenAn einem SOMATOM DEFINITION wurden bei 50 Patienten (33 M, 17 F, 50±13 Jahre) mit klinischem Verdacht auf KHK CT-Angiographien mit Schichtdicken von 0.75 mm und i.v.-Gabe von 60–80 ml Iomeprol durchgeführt. Der Auswertung anhand des 15er-Modells der AHA wurden Scores zur Beurteilbarkeit von Qualität und Lumenweite zugrunde gelegt und hierauf basierend Empfehlungen zur Therapie abgegeben.ErgebnisseVon den formal 750 AHA-Segmenten kamen 655 zur Darstellung (87,3%). 591 Segmente (90,2%) waren uneingeschränkt, 49 (7,5%) leicht eingeschränkt und 15 (2,3%) deutlich eingeschränkt beurteilbar. 508 (77,6%) Segmente waren morphologisch unauffällig, 92 (14,0%) mit Wandunregelmäßigkeiten, 42 (6,4%) mit Stenosen <70% und 13 (2,0%) mit Stenosen > 70%. Bei 31 Patienten (62%) wurde keine weitere Diagnostik oder invasive Therapie empfohlen, bei 8 Patienten (16%) ein Ischämienachweis gefordert, bei 11 Patienten (22%) erfolgte die Empfehlung zur Koronarangiographie. Mit Ausnahme von 1 Stenosenüberwertung wurden die übrigen DSCT-Befunde bestätigt.SchlussfolgerungDie kontrastmittelverstärkte DSCT ist ein valides Verfahren in der Primärdiagnostik der KHK, die 98% der Koronarsegmente in diagnostischer Qualität darzustellen vermag und eine Genauigkeit von deutlich über 90% im Nachweis signifikanter Stenosen aufweist.

Dual-source-CT-technology (DSCT) improves temporal resolution of cardiac computed tomography to 83 ms per heart-phase. In this study, the clinical performance of this new method is evaluated.Materials and MethodsIn fifty patients (33 male, 17 female; age 50±13 years) with suspected coronary heart disease, CT angiography (slice thickness 0,75 mm, contrast-agent 60–80 ml iomeprol) was performed with a Somatom Definition scanner. Based on the coronary 15-segment-model of the AHA, scores for image quality and lumen reduction were established to enable the observer, to give recommendations for further therapy.ResultsOut of 750 possible AHA-segments, 655 were depicted (87,3%). 591 segments (90,2%) were assessed without any limitation of quality, 49 (7,5%) segments showed moderate, and 15 (2,3%) segments severe limitation in image quality. 508 (77,6%) segments were without pathological findings, 92 (14,0%) segments had minimal atherosclerotic lesions, 42 (6,4%) segments suffered from stenoses with lumen reduction less than 70%, and 13 (2,0%) showed significant stenoses of more than 70%. In 31 patients (62%), coronary heart disease was ruled out by CT angiography without any need for further non-invasive or invasive diagnostics. 8 patients (16%) underwent stress-testing for ischemia. In 11 (22%) patients coronary angiography was recommended, and DSCT findings were confirmed in 10 cases. Only one LCx stenosis was overestimated in DSCT.ConclusionContrast-enhanced DSCT is a powerful tool in diagnosis of coronary heart disease. 98% of coronary segments could be assessed in diagnostic quality, and at least 90% of haemodynamically significant coronary stenoses were detected.