Tratamiento de la enfermedad hemorroidal mediante desarterialización y hemorroidopexia. Experiencia de varias unidades especializadas

ResumenIntroducciónDurante varias décadas, las hemorroidectomías de Milligan-Morgan y Ferguson han sido la referencia en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal sintomática. Sin embargo las técnicas escisionales llevan asociadas una morbilidad no despreciable. En los últimos años han surgido una serie de técnicas dedicadas a disminuir estos problemas. La desarterialización hemorroidal transanal (THD) guiada por doppler es una de estas técnicas. El objetivo de este estudio es analizar sus resultados según la experiencia de varias unidades especializadas.MétodosEl estudio se realizó en 5 hospitales de la red pública de España. Se analizan y comparan los resultados pre- y posquirúrgicos, así como la homogeneidad interhospitalaria de dicha técnica.Se recogieron de forma prospectiva consecutiva datos de un total de 475 pacientes intervenidos mediante THD, la mayoría con hemorroides grado III(267 casos [56%]).ResultadosLa técnica anestésica preferida fue la anestesia raquídea, en un total de 398 casos (81%). Encontramos mejoría global tras la intervención ya que existen diferencias estadísticamente significativas entre síntomas pre- y postoperatorios (p = 0,03). La estancia media fue de 0,4 ± 0,3 días. Los días de analgesia media fueron 8,8 ± 2,7 días (paracetamol y AINE). La tasa acumulada de complicaciones fue del 16%.ConclusionesLa THD es una técnica segura y fácilmente reproducible. Los resultados posquirúrgicos generan una escasa morbilidad, con una estancia hospitalaria muy reducida que permite una rápida reincorporación a la vida laboral, y una tasa de recurrencia baja.

IntroductionMilligan-Morgan and Ferguson haemorrhoidectomy has been the gold standard treatment for symptomatic haemorrhoids for many years. However, escisional techniques are associated with a significant morbidity rate. In recent years, diverse techniques have been described in an attempt to decrease these complications. The guided transanal haemorrhoidal dearterialization THD) doppler is one of these techniques. We report our experience with this new technique.MethodsWe performed a prospective study of 475 patients from 5 hospitals from the National Health System, in Spain. The majority of these patients suffered from third grade haemorrhoids (256 [56%]) and underwent THD. We analyse and compare preoperative and postoperative results as well as the homogeneity of the technique between hospitals.ResultsSpinal anaesthesia was the most elected procedure by the anaesthetist (81.0%). Statistically significant differences were found between pre and postoperative symptoms (P=.03), with an overall improvement after surgery. The average hospitalization was 0.4 ± 0.3 days. The mean number of days of oral analgesics was 8.8 ± 2.7 days. The cumulative complication rate is 16%.ConclusionTHD is a safe and easily reproducible procedure. Postoperative outcomes demonstrated a low rate of morbidity and recurrence together with early discharge; therefore, a rapid incorporation to daily activities was noted.