Evaluación objetiva del grado de comorbilidad en pacientes geriátricos con neoplasia de colon: relación con los resultados quirúrgicos y la supervivencia

ResumenObjetivosLa neoplasia de colon es cada vez más prevalente en la edad geriátrica (mayores de 65 años). La influencia de las comorbilidades en los resultados postquirúrgicos de la neoplasia de colon es poco conocida. Nuestro objetivo fue valorar las comorbilidades a través del índice de Charlson en una población geriátrica intervenida por neoplasia de colon, y estudiar su influencia en los resultados postoperatorios y la mortalidad.Material y métodosSe incluyó a 115 pacientes intervenidos de neoplasia de colon en el Hospital General de Vic entre los años 2003 y 2005 con más de 65 años y 5 años de control evolutivo. Mediante el índice de comorbilidad de Charlson se establecieron 3 grupos de comorbilidad: ausencia (0 puntos), baja (1-2 puntos) y alta (≥ 3 puntos). Para cada uno de los grupos se determinaron complicaciones postoperatorias médicas, quirúrgicas y mortalidad.ResultadosEl riesgo relativo de complicación médica ajustado por edad y estadio fue 2,7 (IC 1,07-7) y 4,3 (IC 1,3-14) veces superior en los grupos de baja y alta comorbilidad respectivamente. Las complicaciones quirúrgicas postoperatorias no fueron diferentes entre los grupos de comorbilidad. El tiempo de estancia hospitalaria fue mayor en el grupo de alta comorbilidad respecto al de nula comorbilidad (17 días respecto a 26, p = 0,02). El riesgo relativo de mortalidad ajustado por edad y estadio fue de 1.7 (IC 1,04-3) y 2,5 (IC 1,3-4,6) en los grupos de baja y alta comorbilidad respectivamente.ConclusiónLa presencia de algún grado de comorbilidad medida por el índice de Charlson es un factor predictor independiente de complicaciones médicas y de aumento de mortalidad global en pacientes geriátricos intervenidos por neoplasia de colon.

ObjectivesBowel cancer is increasing in prevalence in geriatrics (older than 65 years). The influence of comorbidities on the post-surgical results of bowel cancer is not well known. Our aim was to assess the comorbidities using the Charlson index in a geriatric population subjected to bowel cancer surgery, and analyse their influence on the postoperative results and the mortality rate.Material and methodsThe study included 115 patients (over 65 years-old and with 5 years follow-up) subjected to bowel cancer surgery in the Vic General Hospital (Barcelona) between the years 2003 and 2005. Three comorbidity groups were established using the Charlson index: absent (0 points), low (1-2 points), and high (≥ 3 points). The postoperative medical and surgical complications, as well as mortality, were determined in each of the groups.ResultsThe relative risk of a medical complication adjusted for age and stage was 2.7 (95% CI; 1.07-7) and 4.3 (95% CI; 1.3-14) times higher in the low and high comorbidity groups, respectively. There were no differences in post-surgical complications between the comorbidity groups. The length of hospital stay was higher in the in the high comorbidity group compared to the group with no comorbidity (17 days compared to 26 days, P=.02). The relative risk of mortality adjusted for age and stage was 1.7 (95% CI; 1.04-3) and 2.5 (95% CI; 1.3-4.6) in the low and high comorbidity groups, respectively.ConclusionThe presence of any level of comorbidity measured by the Charlson index is an independent predictive factor of medical complications and of an increase in overall mortality in geriatric patients subjected to bowel cancer surgery.