Vacuum assisted closure: utilidad en el abdomen abierto y cierre diferido. Experiencia en 23 pacientes

ResumenIntroducciónAnalizamos nuestra experiencia y los resultados obtenidos con el uso del vacuum assisted closure (VAC®, KCI Clinic Spain SL) en el manejo del abdomen abierto.Material y métodosRevisamos de forma retrospectiva las laparostomías realizadas entre junio de 2006 y marzo de 2011 usando la terapia VAC® en el Hospital Xeral-Cíes de Vigo.ResultadosIncluimos a 23 pacientes consecutivos (18 varones y 5 mujeres) en los que se usó el VAC® en un abdomen abierto por distintas indicaciones (traumatismo abdominal, peritonitis, pancreatitis, patología isquémica o síndrome compartimental abdominal). El VAC® precisó recambio una media de 3,1 veces por paciente (1-7), con una duración total media de la terapia de 14,8 días (2-43) hasta el cierre, lográndose el cierre primario en 18 de 21 pacientes (86%). La estancia media hospitalaria fue de 110,1 días (8-163) y 6 pacientes (26%) fallecieron durante el ingreso por problemas relacionados con su proceso de base. Siete casos (30%) presentaron complicaciones durante la terapia VAC®: 3 abscesos intraabdominales (13%), 4 fístulas o dehiscencias de suturas (17%) y 1 evisceración (4%).ConclusionesLa terapia VAC® es de manejo sencillo con una aceptable tasa de complicaciones, particularmente la de fístulas intestinales, y una mortalidad reducida. De los diversos sistemas disponibles para el cierre diferido de un abdomen, el VAC® supone un progreso considerable en estos últimos años gracias a su material adaptable y sus numerosas ventajas. Posiblemente su uso aumentará en el futuro.

IntroductionWe analyse our experience and the results obtained with the use of vacuum assisted closure (VAC®, KCI Clinic Spain SL) in the management of open abdomen.Material and methodsWe retrospectively reviewed the laparostomies performed between June 2006 and March 2011 using VAC® treatment in the Hospital Xeral-Cíes, Vigo.ResultsWe included 23 consecutive patients (18 males and 5 females) on whom the VAC® was used in the open abdomen due to different indications (abdominal trauma, peritonitis, pancreatitis, ischaemic disease or abdominal compartmental syndrome). The VAC® needed changing a mean of 3.1 times per patient (range 1-7), with total mean treatment duration of 14.8 days (2-43) until closure, primary closure being achieved in 18 out of 21 patients (86%). The mean hospital stay was 110.1 days (8-163) and 6 patients (26%) died during their hospital stay due to problems related to their underlying disease. Seven cases (30%) had complications during the VAC® therapy: 3 intra-abdominal abscesses (13%), 4 fistulas or suture dehiscence (17%), and 1 evisceration (4%).ConclusionsVAC® therapy is simple to manage, with an acceptable rate of complication, particularly of intestinal fistulas, and a reduced mortality. Of the various systems available for the deferred closure of the abdomen, the VAC® has made considerable progress in the past few years, mainly due to its adaptable material, and its numerous advantages. Its use will possibly increase in the future.