Medidas de prevención de la infección del sitio quirúrgico en cirugía abdominal. Revisión crítica de la evidencia

ResumenLa infección del sitio quirúrgico (ISQ) se asocia a prolongación de la estancia hospitalaria, aumento de la morbimortalidad y gasto sanitario. La adherencia a paquetes sistematizados de medidas de prevención consigue disminuir la tasa de infección. Se presenta un análisis crítico de las medidas de profilaxis de la ISQ en cirugía abdominal. Cuentan con mayor grado de evidencia: no eliminación del vello del campo quirúrgico, descontaminación de la piel con soluciones alcohólicas antisépticas, aplicación correcta de la profilaxis antibiótica sistémica (inicio 30-60 min antes de la incisión, uso preferente de cefalosporinas de 1.ª y 2.ª generación en monodosis, ajuste de la dosis con relación al peso y a la función renal, administración de dosis intraoperatoria en hemorragia > 1.500 ml o duración > 2 veces la vida media del antibiótico), mantenimiento de la normotermia, control de la glucemia perioperatoria, limitación de las transfusiones sanguíneas y restricción del aporte intravenoso intraoperatorio.

Surgical site infection (SSI) is associated with prolonged hospital stay, increased morbidity, mortality and sanitary costs, and reduced patients quality of life. Many hospitals have adopted guidelines of scientifically-validated processes for prevention of surgical site and central-line catheter infections and sepsis. Most of these guidelines have resulted in an improvement in postoperative results. A review of the best available evidence on these measures in abdominal surgery is presented. The best measures are: avoidance of hair removal from the surgical field, skin decontamination with alcoholic antiseptic, correct use of antibiotic prophylaxis (administration within 30-60 min before incision, use of 1st or 2nd generation cephalosporins, single preoperative dosis, dosage adjustments based on body weight and renal function, intraoperative re-dosing if the duration of the procedure exceeds 2 half-lives of the drug or there is excessive blood loss), prevention of hypothermia, control of perioperative glucose levels, avoid blood transfusion and restrict intraoperative liquid infusion.