Manejo del traumatismo hepático: cuatro años de experiencia

ResumenIntroducciónEl hígado es el segundo órgano más dañado en los traumatismos abdominales. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia de nuestro hospital de referencia regional y resumir el manejo de este tipo de lesiones a lo largo de los cuatro últimos años.Pacientes y métodosSe realiza un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de los traumatismos hepáticos ingresados en nuestro Servicio desde enero de 2006 hasta marzo de 2010. Se recogen diferentes datos clínicos (edad, sexo, etiología, tipo de lesión, presencia de estabilidad hemodinámica y peritonismo, tipo de tratamiento y complicaciones).ResultadosDiecisiete pacientes son incluidos, con una edad media de 25,3 años, 12 de ellos son varones. Diez pacientes reciben tratamiento no quirúrgico. De los intervenidos, en 3 se realiza un packing y, 1 de estos requiere una hemihepatectomía en la segunda intervención. Aparecen complicaciones en 4 pacientes, 2 operados y 2 no operados.Discusión y conclusionesEl criterio más importante para la elección del tratamiento no quirúrgico es la estabilidad hemodinámica. La técnica quirúrgica más recomendada para el control rápido de la hemorragia hepática es el packing, permitiendo estabilizar y derivar al paciente a un hospital con experiencia en cirugía hepática.

IntroductionThe liver is the second most damaged organ in abdominal trauma. The purpose of this article is to present the experience of our regional reference hospital and summarise the management of these types of injury over the last four years.Patients and methodsAn observational, descriptive and retrospective study was performed on patients with hepatic trauma admitted to our Department from January 2006 to March 2010. The clinical variables collected were: age, sex, aetiology, injury type, presence of haemodynamic stability and peritonism, type of treatment, and complications.ResultsThe study included 17 patients, with a mean age of 25.3 years, and 12 of them were male. Ten patients received non-surgical treatment. Of those who received surgical treatment, packing was performed on 3, with one of them requiring a hemi-hepatectomy in a second operation. There were complications in 4 patients, 2 surgical and 2 non-surgical.Discussion and conclusionsThe most important criterion for the choice of non-surgical treatment is haemodynamic stability. The most recommended surgical technique for the rapid control of liver bleeding is compression packing, achieving stabilisation and to transfer the patient to a hospital with experience in hepatic surgery.