Mejora de la calidad de vida en los pacientes con incontinencia fecal tratados con estimulación de raíces sacras

ResumenIntroducciónLa incontinencia fecal (IF) es un trastorno de elevada prevalencia, que afecta gravemente a la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), de los pacientes que la padecen. La neuromodulación es un tratamiento mínimamente invasivo que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de los síntomas de IF durante los últimos 10 años. El objetivo de nuestro trabajo es comprobar si existe una mejora en la calidad de vida, utilizando el EuroQuol 5D (EQ-5D) en los pacientes con incontinencia fecal tratados con neuromodulación de raíces sacras.MetodologíaEstudio observacional con recogida prospectiva de datos de calidad de vida, antes y después, utilizando el EQ-5D sobre una serie de pacientes con diagnóstico de IF moderada o intensa con esfínter íntegro o reparado a los que se ha implantado de forma definitiva el neuroestimulador MEDTRONIC Interstim® 3023 tras una fase de estimulación subcrónica con buena respuesta.ResultadosEl número medio de escapes inicial es de 3,1 ± 1 y el final 0,5 ± 0,6. El número medio de escapes por semana se reduce en 2,6 escapes (IC 95%: 2,1-3,1) tras el implante definitivo del estimulador de raíces sacras (p < 0,001). La media de la puntuación del estado de salud en el momento basal es de 55,9 ± 13, y tras la neuromodulación es de 63,1 ± 13. Así, la puntuación de la escala analógica-visual aumenta en 7,1 puntos (IC 95%: 0,37-14) tras el implante definitivo del estimulador de raíces sacras (p < 0,05). En las variables de CVRS estudiadas con el cuestionario EQ-5D, encontramos mejoría con la neuromodulación en las variables de movilidad y presencia de ansiedad y/o depresión. En cambio, encontramos una mejoría pero no significativa con la implantación del neuroestimulador en el cuidado personal, realización de actividades cotidianas y presencia de dolor y/o malestar. Además, la salud actual es mejor en 11 pacientes (57,9%), igual en 7 pacientes (36,8%) y peor en un paciente (5,3%).ConclusionesLa neuromodulación es una terapia que ha mostrado una mejora significativa en la CVRS medida con el EQ-5D.

IntroductionFaecal incontinence (FI) is a highly prevalent disorder that severely affects the health related quality of life (HRQOL) of the patients who suffer from it. Neuromodulation is a minimally invasive treatment that has demonstrated its efficacy in the treatment of FI symptoms over the past 10 years. The aim of this study is to check whether there is an improvement in the quality of life, using EuroQuol (EQ-5D), in patients with faecal incontinence treated with sacral root neuromodulation.MethodologyAn observational study with prospective recording of quality of life data, before and after, using the EQ-5D on a series of patients diagnosed with moderate to severe FI with a complete or repaired sphincter who had a definitive MEDTRONIC Interstim® 3023 implant after a subchronic stimulation phase with a good response.ResultsThe initial mean number of leaks was 3.1 ± 1, and the final was 0.5 ± 0.6. The mean number of escapes per week decreased to 2.6 escapes (CI 95%: 2.1-3.1) after the definitive implant of the sacral root stimulator (P<.001). The mean baseline health status score was 55.9 ± 13, and after neuromodulation it was 63.1 ± 13. Thus, the visual analogue scale score increased by 7.1 points (CI 95%: 0.37-14) after the definitive implant of the sacral root stimulator (P<.05). In the HRQOL variables studied with the EQ-5D questionnaire, we found an improvement with neuromodulation in the mobility and the presence of anxiety and/or depression variables. On the other hand we found an improvement with the neurostimulator implant, which was not significant, in personal care, performing daily activities and the presence of pain and/or discomfort. The current health was better in 11 patients (57.9%), the same in 7 (36.8%) and worse in 1 (5.3%).ConclusionsNeuromodulation is a therapy that has demonstrated a significant improvement in HRQOL measured with the EQ-5D.