Técnicas quirúrgicas complejas para el control de la hemorragia

ResumenLa hemorragia masiva es una causa importante de muerte intraoperatoria o postoperatoria inmediata como consecuencia de una intervención quirúrgica. En el presente artículo se describen los principios fundamentales para el control de la hemorragia en el quirófano y las maniobras temporales y definitivas. El control temporal de la hemorragia se puede conseguir, en muchas ocasiones, con maniobras simples. Estas medidas simples a veces no son definitivas, y tenemos que establecer una estrategia quirúrgica denominada damage control (control del daño) o planned reoperation (relaparotomía programada).El objetivo del cirujano debe ser siempre el control de la hemorragia. Si no se detiene la hemorragia con maniobras simples, entonces se necesitarán maniobras más complejas. En el presente artículo se describen también estas maniobras para el control de la hemorragia (maniobra de Pringle, exclusión vascular total, shunt atrio-cava, maniobra de Mattox, maniobra de Cattel Braasch, maniobra de Kocher, y las maniobras para el control aórtico).

Massive bleeding is a major cause of intraoperative death or death in the immediate postoperative period as a result of surgery. The present article describes the basic principles for the control of surgical bleeding as well as temporary and definitive maneuvers. Temporary control of bleeding can often be achieved with simple maneuvers, which may not be definitive, in which case damage control or planned reoperation are required.The surgeon's aim should always be to control the bleeding. If simple maneuvers fail, more complex procedures are required. The present article also describes these maneuvers to control bleeding (Pringle's maneuver, total vascular exclusion, atrial caval shunt, Mattox's maneuver, Cattel Braasch maneuver, Kocher's maneuver and aortic control maneuvers).