Quistes de los conductos biliares del adulto: estrategia quirúrgica

ResumenIntroducciónLos quistes de los conductos biliares son una enfermedad muy poco prevalente. Sin embargo, su presentación clínica es común a la de otros procesos biliopancreáticos. Presentamos nuestra serie de pacientes intervenidos en los últimos 15 años.Material y métodoSe han revisado retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes intervenidos por esta enfermedad, en nuestro hospital, entre 1990 y 2002. A partir de 2002, se toman los datos de forma prospectiva hasta 2005. Se han analizado variables de métodos de diagnóstico, técnica quirúrgica, morbilidad y mortalidad postoperatoria y seguimiento posterior.ResultadosEn los últimos 15 años se ha intervenido a 18 pacientes (6 varones, 12 mujeres). La presentación clínica más común ha sido el dolor abdominal, seguido del cuadro clínico de colangitis aguda. La técnica quirúrgica ha sido resección total del quiste + derivación biliodigestiva en el 100% de los casos. El diagnóstico anatomopatológico ha sido de quiste coledocal en 12 casos, enfermedad de Caroli en 5 casos, quiste coledocal malignizado (adenocarcinoma) en 1 caso. La complicación postoperatoria más frecuente ha sido la fístula biliar (3 casos, 16,6%). La mortalidad postoperatoria ha sido del 0%. En el seguimiento tardío, no se ha evidenciado recidiva del quiste en ningún caso (0%).ConclusionesEl tratamiento quirúrgico de elección es la resección total del quiste con derivación biliodigestiva. Nuestros resultados son equiparables a los de los equipos que practican una técnica de resección radical y, a su vez, son mejores que los de las series que practican resecciones parciales.

ObjectiveThe reported prevalence rate of bile duct cysts is very low. However, the clinical presentation of bile duct cysts is common to other hepatobiliary diseases. In this article, we report on a series of patients who have been surgically treated over the last 15 years.Material and methodAll the patients who had undergone bile duct cyst-related surgery at this hospital had their clinical history reviewed retrospectively from 1990 to 2002. Data were obtained prospectively from 2002 to 2005. The following variables were taken into account in our analysis: diagnosis data, surgical procedure, morbidity, post-surgery mortality rates, and follow-up.ResultsOver the last 15 years, 18 patients have undergone surgery at our hospital (6 male, 12 female). The most common clinical presentation was that of abdominal pain and the usual symptoms associated with acute cholangitis. As for surgical procedure, a complete cyst resection with biliary derivation was performed in all 15 cases. The histopathological diagnosis was choledochal cyst in 12 cases, Caroli's disease in 5 cases and a malignant choledochal cyst (adenocarcinoma) in 1 case. The most frequent postsurgical complication was bile leak (3 cases, 16.6%). There was no post-surgical mortality (0%). There were no relapses in the subsequent follow-upConclusionsOur preferred surgical procedure is that of complete cyst resection with biliary derivation. Our overall results are similar to those of medical teams who practise a radical resective procedure, and better than those who practise partial resections.