Resultados farmacoeconómicos de una intervención para implantar un programa de profilaxis antibiótica quirúrgica en un hospital universitario

ResumenObjetivoLa eficacia de un programa de profilaxis preoperatoria está claramente documentada. Evaluamos la repercusión económica de la adecuada prescripción de antibióticos preoperatorios.Pacientes y métodoIntervención para implantar un protocolo de profilaxis antibiótica preoperatoria (PAP). Recogimos de forma prospectiva la información al respecto correspondiente a todos los pacientes intervenidos por el servicio de cirugía general y digestiva de forma programada, en una fase previa a la implantación del PAP (P1) y en una fase posterior (P2). Se consideró que el cumplimiento era correcto cuando lo era la profilaxis antibiótica (PA) (fármaco concreto, dosis y duración).ResultadosEn la P1 (n = 36) la PA fue inadecuada en todos los pacientes; coste medio de la PA por paciente, 77 (9-412) euros; coste total, 2.770 euros. En la P2 (n = 37) la PA fue inadecuada en 11 pacientes; coste medio de la PA por paciente, 16 (2-78) euros; coste total, 593 euros. En la P1 el coste total de la prescripción antibiótica fue 38 veces mayor que lo esperado; en la P2 tan sólo fue 1,6 veces mayor que lo estipulado según el PAP.ConclusionesLa causa más frecuente de inadecuación en la profilaxis preoperatoria es alargar el tratamiento con antimicrobianos. Una intervención multidisciplinaria (servicio de enfermedades infecciosas, cirugía y farmacia) para implantar la prescripción de antibióticos preoperatorios según un PAP mejora los índices de cumplimiento del protocolo y evita la prescripción errónea de antibióticos, con el consiguiente ahorro en términos de coste económico y microbiológico.

ObjectivesThe introduction of antimicrobial prophylaxis in surgery was designed and pre-intervention (controls) and post-intervention (cases) evaluations were carried out at a university tertiary hospital.Patients and methodProspective recording of information on prophylaxis in all patients undergoing non-emergency abdominal surgery was analysed during a 3-week period before and after implementing an antimicrobial prophylaxis program. Adequacy of prophylaxis was defined as prescription of antibiotics (type, dose and duration of treatment) according to the Guidelines.ResultsIn the pre-intervention study: included 36 patients; prophylaxis was inadequate in all patients (long-term in 22 cases; antibiotic class and long-term in 2 cases; antibiotic class, dose and longterm in 12 cases); mean duration of prophylaxis was 6 days (range 1 to 10 days); mean antibiotic cost per patient was 77 euro (range 9 to 412 euro); overall antibiotic cost for the 36 patients was 2770 euro. In the post-intervention study: included 37 patients: prophylaxis was inadequate in 11 patients (long-term in 10 cases; antibiotic class and long-term in 1 case); mean duration of prophylaxis was 2 days (range 1 to 9 days); mean antibiotic cost per patient was 16 euro (range 2 to 78 euro); overall antibiotic cost for the 37 patients was 593 euro. In the pre-intervention period antibiotic cost was 38 times higher than expected. In the post-intervention period it was 1.6 times higher than expected.ConclusionsThe most common reason of prophylaxis inadequacy is prolonged antibiotic treatment. A multidisciplinary intervention that comprises infectious diseases, surgical and pharmacy departments improves prophylaxis prescribing practice and avoids erroneous prescribing of antibiotics with both microbiological and economical cost savings.