Surgical Treatment of Melanoma Liver Metastases

The appearance of liver metastases during the follow-up of a patient with a skin melanoma has classically been considered a sign of a very poor prognosis. There are limited therapeutic options, since these lesions are non-resectable and form part of a disseminated disease in several organs.In certain cases, in those where the disease is restricted to the liver or accompanied by a resectable extra-hepatic disease, hepatectomy can be useful, obtaining acceptable survivals of about 25% at 5 years, although hepatic or skin recurrence is usually early.The limited number of patient cases published, the absence of randomised studies, and the heterogeneity of the series, make it difficult to reach conclusions so as to recommend which patients may benefit from liver resection, with an acceptable level of scientific evidence, and thus define its real usefulness. There are also no action plans defined as to when and what type of adjuvant therapy we should use.

ResumenLa aparición de metástasis hepáticas (MH) durante el seguimiento de un paciente con melanoma cutáneo se ha considerado clásicamente un signo de muy mal pronóstico. Las opciones terapéuticas son escasas ya que habitualmente estas lesiones son irresecables y forman parte de una enfermedad diseminada en varios órganos.En ciertos casos, en los que la enfermedad está restringida al hígado o acompañada de enfermedad extrahepática resecable, la hepatectomía puede ser útil obteniendo supervivencias aceptables, cercanas al 25% a los 5 años, aunque la recidiva hepática o cutánea suele ser temprana.El escaso número de pacientes publicados, la ausencia de estudios aleatorizados y la heterogeneidad de las series no permite extraer unas conclusiones para poder recomendar que pacientes se benefician de la resección hepática con un nivel de evidencia científica aceptable y así definir su utilidad real. Tampoco están definidas las pautas de actuación en cuando y que tipo de terapia adyuvante debemos emplear.