Diagnostic Yield of Pancreatic Percutaneous Puncture Depending on the Size of the Lesion

IntroductionThe aim of the present study was to study the diagnostic efficacy of the percutaneous puncture of pancreatic tissue.Material and methodsA retrospective study was conducted on patients with suspicion of pancreatic neoplasm, and with a percutaneous biopsy of pancreatic tissue, from 2000 to 2011. For the statistical comparative analysis, the sample was stratified by tumor size: ≤3 cm and >3 cm.ResultsA total of 90 biopsies were performed. Pancreatic neoplasm diagnosis was made in 47 cases (52%), with 16 false negatives (18%), no false positives, and chronic pancreatitis in 24 cases (27%). The efficacies of the test results were: an overall sensitivity of 75% (95% CI: 62%–85%), a specificity of 100% (95% CI: 87%–100%), a positive predictive value of 100% (95% CI: 92%–100%), and a negative predictive value of 63% (95% CI: 46%–77%). For tumor sizes ≤3 cm the sensitivity was 70% (95% CI: 45%–88%), with a specificity of 100% (95% CI 66%–100%), a positive predictive value of 100% (95% CI: 76%–100%), and a negative predictive value 60% (95% CI: 32%–83%). For tumors greater than 3 cm, the sensitivity was 88% (95% CI: 70%–98%), the specificity was 100% (95% CI: 75%–100%), with a positive predictive value of 100% (95% CI: 85%–100%) and a negative predictive value of 81% (95% CI: 54%–96%).ConclusionsPancreatic percutaneous biopsy efficacy was strongly determined by lesion size. For tumor sizes less than 3 cm, the sensitivity and negative predictive value are unacceptably low, as negative results would not be reliable.

ResumenIntroducciónEl objetivo del presente estudio fue analizar la eficacia diagnóstica de la punción percutánea de tejido pancreático.Material y métodosEstudio retrospectivo de pacientes con sospecha de neoplasia de origen pancreático, con biopsia percutánea de tejido pancreático, desde el 2000 hasta el 2011. Para el análisis estadístico comparativo se estratificó la muestra por tamaño, en menores o iguales a 3 cm frente a mayores.ResultadosSe realizaron un total de 90 biopsias. Se llegó al diagnóstico de neoplasia pancreática en 47 casos (52%), 16 falsos negativos (18%), 0 falsos positivos y al de pancreatitis crónica en 24 casos (27%). Los resultados de rendimiento de la prueba fueron: sensibilidad (S) global del 75% (intervalo de confianza [IC] 95%: 62–85%), especificidad (E) del 100% (IC 95%: 87–100%), valor predictivo positivo (VPP) del 100% (IC 95%: 92–100%) y valor predictivo negativo (VPN) del 63% (IC 95%: 46–77%). En masas ≤3 cm la S fue del 70% (IC 95%: 45–88%), la E del 100% (IC 95%: 66–100%), el VPP del 100% (IC 95%: 76–100%) y el VPN 60% (IC 95%: 32–83%). Frente a masas mayores de 3 cm que presentaron una S del 88% (IC 95%: 70–98%), una E del 100% (IC 95%: 75–100%), un VPP del 100% (IC 95%: 85–100%) y un VPN del 81% (IC 95%: 54–96%).ConclusionesLa rentabilidad de la biopsia percutánea pancreática está fuertemente condicionada por el tamaño de la lesión. Para tamaños tumorales menores de 3 cm la sensibilidad y el valor predictivo negativo son inaceptablemente bajos, por que lo que resultados negativos no serían fiables.