Is Lung Surgery a Good Option for Octogenarians?

IntroductionThe number of geriatric patients with lung cancer is expected to increase in the next few years, especially patients over 80, and therefore it is important to know where the therapeutic limits should be drawn. Is surgery a good option in patients over 80?ObjectiveTo show the results of lung resection in patients over 80 years of age to evaluate the safety and short-term results.Materials and methodsRetrospective study of 21 patients who underwent lung resection between October 1999 and October 2011.ResultsThe mean age of the patients was 82±2; 13 lobectomies were performed, 5 transegmental resections, 2 segmentectomies, and 1 pneumonectomy. Postoperative complications (28.6%) were: respiratory 66.6%, cardiological 16.7% and digestive 16.7%. Perioperative mortality was 9.5% (2). There was a significant association between mortality and age (P=.023), or pneumonectomy (P=.002). We studied COPD as a risk factor for mortality and found a statistically significant relation with the need for ICU (P<.007), and the appearance of complications (P<.044).ConclusionsResective lung surgery is feasible and safe in selected patients over 80 years of age. In our experience, squamous cell carcinoma was the most frequent tumor. The most common procedure was lobectomy which is a safe technique with a low complication rate in elderly patients. Pneumonectomy should be avoided, as we have found a significant association with perioperative mortality.

ResumenIntroducciónEl número de pacientes geriátricos con cáncer de pulmón se espera que aumente en las próximas décadas, especialmente por encima de los 80 años de edad, por tanto es importante conocer los límites terapéuticos. ¿Es una buena opción terapéutica la cirugía pulmonar en mayores de 80 años?ObjetivoMostrar nuestros resultados en las resecciones pulmonares realizadas a mayores de 80 años para evaluar la seguridad y el pronóstico a corto plazo en estos pacientes.Material y métodosEstudio retrospectivo de 21 pacientes sometidos a resección pulmonar entre octubre de 1999 a octubre de 2011.ResultadosDe 21 pacientes con edad de 82 ± 2 años, en los que se realizó 13 lobectomías, 5 resecciones transegmentarias, 2 segmentectomías regladas y una neumonectomía, las complicaciones postoperatorias (28,6%) fueron: 66,6% respiratorias, 16,7% cardíacas y 16,7% digestivas. La mortalidad perioperatoria fue del 9,5% (2). Observamos significación estadística entre la mortalidad postoperatoria y la edad (p = 0,023), o la realización de neumonectomía (p = 0,002). Estudiamos la EPOC como factor de riesgo de mortalidad apreciando significación estadística con la necesidad de UCI (p < 0,007) y la aparición de complicaciones (p < 0,044).ConclusionesLa cirugía de resección pulmonar en mayores de 80 años es una buena opción terapéutica en pacientes seleccionados. En nuestra experiencia el carcinoma broncogénico epidermoide fue el más frecuente. La cirugía de elección fue la lobectomía, que demuestra ser una técnica segura con una baja tasa de complicaciones postoperatorias en pacientes añosos. La neumonectomía debe evitarse en estos pacientes, ya que hemos observado una asociación significativa con la mortalidad perioperatoria.