Complications et facteurs pronostiques des vessies neurogènes

RésuméIntroductionLes complications des vessies neurogènes peuvent engager le pronostic vital.Objectifsdéterminer les complications uronéphrologiques des vessies neurogènes et identifier les facteurs de risque.Patients et méthodesNous avons effectué une étude rétrospective, portant sur 79 patients recrutés au service de Médecine Physique et Réadaptation Fonctionnelle du CHU Ibn Rochd de Casablanca, pour une exploration urodynamique. Les dossiers des patients présentant des vessies neurogènes ont été inclus.RésultatsL’âge moyen a été de 20,5 ans avec une prédominance féminine. Les troubles urinaires ont été dominés par les fuites (51,9%). La durée d’évolution a été plus longue chez les enfants (6,5 ans). Les vessies neurologiques ont été souvent associées à une atteinte médullaire. Les vessies neurogènes ont représenté 55,7% des cas. L’infection urinaire à répétition (34,2%), l’urétéro-hydronéphrose (22,8%), le reflux vesico-urétéral (20,2%), l’insuffisance rénale chronique terminale (6,3%) ont été les principales complications. Ces complications ont concerné plus fréquemment les enfants (69,56%) et les patients avec une hypocompliance (92,85%).ConclusionLe principal facteur de risque de survenue de complications au cours des vessies neurologiques et neurogènes a été l’hypocompliance d’où l’intérêt de l’exploration urodynamique dans la prise en charge des troubles urinaires.

ObjectivesTo determine the uronephrologic complications of neurogenic bladder and to identify the risk factors.Patients & MethodsThe authors carried out a retrospective study, involving 79 patients recruited at the service of Physical Medicine and Functional Readaptation of CHU IBN ROCHD of Casablanca, for a urodynamic evaluation. Patients presenting with neurogenic bladders were included.ResultsThe average age was 20.5 years with a female predominance. Urinary disorders were dominated by leakage (51.9%). The duration of evolution was longer in pediatric patients (6.5 years). Neurogenic bladders were usually associated with a medullary lesion. Neurogenic bladders represented 55.7% of cases. Repeated urinary infections (34.2%), uterero- hydronephrosis (22.8%), vesicoureteral reflux (20.2%), and chronic terminal kidney failure (6,3%) were the main complications. These complications were most frequent in children (69.56%) and patients with hypocompliance (92.85%).ConclusionThe main risk factor for complications in patients with neurologic and neurogenic bladders is hypocompliance, hence the importance of urodynamic exploration in the management of urinary disorders.