La nephrolithotomie sur rein unique: a propos de vingt cas

RésuméIntroductionLa néphrolithotomie percutanée (NLPC) représente l’alternative thérapeutique la plus importante dans la prise en charge des calculs rénaux de grande taille. Nous étudions, à travers une série de 20 patients, la faisabilité et la morbidité de cette technique devant des calculs sur rein unique.Patients et méthodesNous rapportons de façon rétrospective, une série de vingt patients avec un calcul sur rein unique sur une période de 9 ans, tous traités par NLPC. Nous avons analysé les résultats de cette technique en insistant sur l’évolution de la fonction rénale.RésultatsLes patients étaient répartis en 2 groupes selon la taille du calcul. L’âge moyen étaient de 39 ans (23 à 56 ans). La douleur était retrouvée chez 60% des patients. Le taux de « stone free » était de 87,5% dans le groupe 1 et de 84% dans le groupe 2. Un traitement complémentaire était nécessaire dans 3 cas. La fonction rénale préopératoire était normale dans 75% des cas. Après une dégradation initiale modérée, elle s’est améliorée à un mois et cette amélioration est restée maintenue à un an.ConclusionLa NLPC sur rein unique est entourée d’une grande sécurité et les résultats sont comparables avec ceux obtenus devant deux reins fonctionnels, en particulier la fonction rénale n’est pas dégradée à moyen et à long terme. Notre série vient corroborer les résultats des séries publiées.

IntroductionPercutaneous nephrolithotomy (PCNL) is the most important therapeutic alternative in the management of large or complex renal calculi. Through a series of 20 patients, we study the feasibility and morbidity of this technique in a solitary kidney.Patients and methodswe retrospectively reviewed a series of twenty patients with a calculus in a solitary kidney during a 9-year period, all treated with (PCNL). The results were analyzed emphasizing complications with a special focus on the evolution of renal function.ResultsPatients were divided into two groups depending on the size of the renal stone. The average age was 39 years (23-56 years). Pain was the dominant symptom, found in 60% of the patients. The stone free rate was 87.5% in group 1 and 84% in group 2. Further complementary treatment was necessary in 3 cases. Preoperative renal function was normal in 75% of the cases. After a moderate deterioration in the immediate postoperative period, renal function improved at one month follow up, and this improvement remained sustained for one year.ConclusionThe PCNL in a solitary kidney is safe and the results are comparable to those obtained with two functioning kidneys. Renal function is particularly not degraded in the medium or the long term.