La pathologie malformative de l’ouraque: A propos de 12 cas colligés au service de Chirurgie Pédiatrique du CHU Aristide Le Dantec de Dakar, Sénégal

RésuméButLe but de notre travail était de rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des affections malformatives de l’ouraque.Patients et méthodesNous avons mené une étude rétrospective au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital Aristide le Dantec pendant une période de 15 ans. Les paramètres étudiés étaient la prévalence, le sexe, l’âge, le motif de consultation, les signes cliniques, para cliniques, le traitement, la durée d’hospitalisation et l’évolution.RésultatsNous avons colligé 12 cas d’affections malformatives de l’ouraque. Ce qui fait une prévalence de 0,8 cas/an. Notre échantillon était composé de 7 garçons et de 5 filles âgés en moyenne de 1,6 ans. Nous avons noté une prédominance des fistules de l’ouraque avec 8 cas. L’écoulement du liquide à l’ombilic était le signe le plus fréquent avec 8 cas. La fistulographie a été demandée pour 2 patients et a permis de confirmer le diagnostic de fistule de l’ouraque. Pour les autres cas le diagnostic a été fait en per opératoire. Le traitement chirurgical avait été réalisé chez 10 patients et consistait en une laparotomie suivie d’une exérèse des tissus ouraquiens en monobloc emportant une collerette de dôme vésical. Apres un recul moyen de 6 mois l’évolution a été marquée par la survenue d’une éviscération, de trois cas d’infection pariétale et de deux cas de décès.ConclusionsLes affections malformatives de l’ouraque sont rares dans notre service. Le sexe masculin est le plus touché. L’écoulement ombilical est le signe le plus fréquent. L’échographie doit être systématique dans le bilan préopératoire et le traitement doit être chirurgical.

Objectivesto report the epidemiological aspects, diagnosis and treatment of urachal anomalies.Patients and methodsWe conducted a retrospective study in Pediatric Surgery department of Hospital Aristide Le Dantec for a period of 15 years. The parameters studied were the prevalence, sex, age, reason for consultation, clinical, paraclinical, treatment, hospital stay and evolution of urachal anomalies.ResultsWe collected 12 cases of malformative diseases of the urachus, for a prevalence of 0.8 cases/year. Our sample consisted of seven boys and five girls with a sex-ratio of 1.4. The mean age was 1.6 years. We noted a predominance of fistulas of the urachus with 8 cases. Drainage of fluid from the umbilicus was the most common sign in 8 cases. Fistulography was requested for two patients and confirmed the diagnosis of fistula of the urachus. In other cases the diagnosis was made intraoperatively. Surgical treatment was performed in 10 patients and consisted of a laparotomy followed by resection of urachal tissue including a collar of the bladder dome. one case was observed for regression of symptoms. After a mean of 6 months the evolution was marked by the occurrence of an evisceration of infectious origin, three cases of wound infection and two deaths.ConclusionsAnomalies of the urachus are rare in our service. The male is most affected. Drainage of fluid from the umbilicus is the most common sign. Ultrasound should be systematic in the preoperative evaluation and treatment should be surgical.